Revue de presse sanitaire · 24 octobre 2026

Alerte dermatologique : Le mélanome acral, ce cancer insidieux trop souvent confondu avec une simple verrue

Souvent méconnu du grand public, le mélanome lentigineux acral est une forme rare de cancer cutané qui se développe sur des zones inattendues : la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles. En raison de sa localisation et de son apparence parfois trompeuse, ce type de mélanome est fréquemment confondu à tort avec une verrue, une callosité, une mycose ou un simple hématome. Ce retard diagnostique initial pèse lourdement sur le pronostic des patients.

Par Africa Medical Data

Reconnaître les signes d'alerte : Quand faut-il s'inquiéter ?

Les experts soulignent la nécessité d'une vigilance accrue face à toute lésion inhabituelle des extrémités. Plusieurs signaux d'alarme doivent motiver une consultation dermatologique rapide :

L'apparition d'une nouvelle tache (macule ou plaque) sur la plante du pied ou la paume de la main présentant une asymétrie, des contours irréguliers et plusieurs teintes (noir, bleu, rouge).
Une lésion persistante qui change rapidement d'aspect, devient nodulaire, démange, saigne, s'ulcère ou provoque des douleurs.
Une lésion amélanotique (sans couleur prononcée) simulant un cor ou une verrue plantaire mais qui ne guérit pas malgré les soins habituels.
Au niveau des ongles, la présence d'un pigment sous-unguéal formant une bande longitudinale irrégulière, associée à une dystrophie de l'ongle ou à une extension de la pigmentation sur la peau environnante (connu sous le nom de signe de Hutchinson).

(a) AM on the heel, showing a rapidly expanding plaque with irregular margins and ulceration. (b) AM on the plantar, the tumorigenic vertical growth phase nodule is present within a background pigmented macule. (c) AM on the plantar, showing foci of satellites (arrows) discontinuous from the main irregular and pigmented lesion. (d) Achromic melanoma on the heel resembling granuloma pyogenium. (e) SUM showing pigmented strip on the index finger. (f) SUM on the little finger, thickening, splitting and destruction of the nail plate. (g) SUM on the thumb, spreading to the skin of the digit proximally, laterally and distally (Hutchinson sign). (h) SUM on the great toe, the entire nail matrix and nail bed are occupied by irregular pigmented mass involving the ungual fold and periungual skin.Scientific Reports (*Sci Rep*)

Les erreurs à éviter absolument

Face à une lésion plantaire ou palmaire persistante, il ne faut jamais appliquer de traitements kératolytiques, de cryothérapie, de curetage ou de remèdes anti-verrues sans avis médical. Ces gestes inadaptés risquent de brûler ou de modifier l'aspect de la lésion, retardant ainsi considérablement le diagnostic d'un éventuel mélanome.

Le diagnostic de certitude repose impérativement sur un examen dermatologique muni d'une dermoscopie, suivi d'une confirmation par analyse histopathologique (biopsie ou exérèse). En raison de la complexité anatomique de ces zones, une relecture des cas difficiles par un dermatopathologiste expérimenté est vivement conseillée pour évaluer précisément l'épaisseur de la tumeur (indice de Breslow).

Une prise en charge thérapeutique modernisée

Le traitement de première intention d'une lésion localisée repose sur une exérèse chirurgicale minutieuse planifiée pour préserver la fonction plantaire et guidée par l'épaisseur de Breslow. Une discussion en réunion pluridisciplinaire permet d'évaluer l'opportunité d'une stadification, notamment par biopsie du ganglion sentinelle.

Pour les stades avancés, métastatiques ou à haut risque, la prise en charge a connu des avancées majeures ces dernières années, s'éloignant des protocoles historiques obsolètes. Les recommandations internationales actuelles intègrent l'utilisation des immunothérapies (telles que le pembrolizumab ou le nivolumab) ainsi que des thérapies ciblées par inhibiteurs de BRAF et MEK lorsque les analyses moléculaires mettent en évidence une mutation spécifique (comme BRAF V600).

Une surveillance rigoureuse et une prise en charge précoce restent les meilleures armes pour contrer la dangerosité de ce cancer cutané.

Alerte dermatologique : Le mélanome acral, ce cancer insidieux trop souvent confondu avec une simple verrue

Reconnaître les signes d'alerte : Quand faut-il s'inquiéter ?

Les erreurs à éviter absolument

Une prise en charge thérapeutique modernisée

Sources