1,25-(OH)2 vitamine D
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. La 1,25-(OH)2 vitamine D est le métabolite biologiquement actif de la vitamine D et participe à l’homéostasie du calcium et du phosphate; son dosage est décrit comme utile pour l’évaluation du métabolisme phosphocalcique et le diagnostic différentiel de certains troubles du calcium et du phosphate. Les intervalles publiés varient selon la méthode, l’analyte mesuré et la population; le laboratoire et sa méthode font foi pour l’interprétation.
À quoi sert cet examen
La 1,25(OH)2D est décrite comme le métabolite biologiquement actif de la vitamine D, avec un rôle critique dans l’homéostasie du calcium et du phosphate; elle est mesurée pour évaluer le métabolisme du calcium et du phosphate, notamment pendant les périodes de croissance importante [s3].
La mesure du calcitriol est décrite comme importante pour le diagnostic différentiel de plusieurs troubles du métabolisme du calcium et du phosphate [s5].
La synthèse de la 1α,25-dihydroxyvitamine D3 se fait principalement dans le rein par la 1α-hydroxylase (CYP27B1), qui convertit la 25(OH)D en 1,25(OH)2D3 [s1]. Le rein est également décrit comme le principal site de synthèse; le calcium et le phosphate rénaux sont régulés par la 1α,25(OH)2D et la PTH [s7].
- La production rénale de calcitriol est stimulée par la PTH, une calcémie basse et une phosphatémie basse [s1].
- Une revue sur la maladie rénale chronique rapporte une baisse des concentrations sériques de 1,25-dihydroxyvitamine D liée à une diminution de l’activité rénale de la 1α-hydroxylase [s8].
Valeurs de référence
Les valeurs publiées ci-dessous proviennent de méthodes et de populations différentes; elles ne constituent pas un intervalle universel. Le résultat doit être comparé à l’intervalle établi par le laboratoire avec sa méthode [s1,s2,s6].
| Population et méthode | Analyte | Valeur rapportée | Unité |
|---|---|---|---|
| 96 volontaires sains; méthode 2D ID-UPLC-MS/MS [s1] | 1,25-dihydroxyvitamine D3 [s1] | Intervalle de référence: 59–159 [s1] | pmol/L [s1] |
| 96 volontaires sains; méthode 2D ID-UPLC-MS/MS [s1] | 1,25-dihydroxyvitamine D2 [s1] | Valeur rapportée: <17 [s1] | pmol/L [s1] |
| Personnes saines; radio-immunodosage; n=91 [s2] | 1,25-dihydroxyvitamine D [s2] | 51,8 ± 15,1, moyenne ± écart-type; absence de différence liée au sexe [s2] | ng/L [s2] |
| Données cliniques fondées principalement sur des procédures DiaSorin approuvées par la FDA [s6] | 1,25(OH)2D [s6] | Intervalle rapporté: 16–56 [s6] | ng/mL [s6] |
Dans une étude de 103 enfants âgés de 13 mois à 16 ans, la concentration sérique de 1,25-dihydroxyvitamine D était de 43 ± 2 pg/mL, moyenne ± erreur standard [s4].
L’étude CALIPER a établi des intervalles pédiatriques de 1,25-dihydroxyvitamine D chez des enfants et adolescents sains avec un immunodosage chimioluminescent entièrement automatisé DiaSorin; l’extrait lu ne fournit pas les limites numériques des groupes d’âge [s3].
| Population | Résultat | Unité et statistique |
|---|---|---|
| Enfants âgés de 13 mois à 16 ans; n=103 [s4] | 43 ± 2 [s4] | pg/mL; moyenne ± erreur standard [s4] |
Interprétation
Dans la maladie rénale chronique, une baisse des concentrations sériques de 1,25-dihydroxyvitamine D est rapportée en lien avec une diminution de l’activité rénale de la 1α-hydroxylase qui convertit la 25-hydroxyvitamine D [s8].
Facteurs qui faussent le résultat
Le dosage du calcitriol est décrit comme techniquement difficile et chronophage dans l’étude d’un immunodosage direct automatisé; cette étude a utilisé la plateforme Liaison XL et a mesuré le calcitriol chez 888 sujets adultes [s5].
Les valeurs publiées dépendent de la méthode: l’étude adulte de référence utilisait la 2D ID-UPLC-MS/MS, l’étude historique un radio-immunodosage et la revue clinique des procédures DiaSorin; les intervalles ne doivent donc pas être transposés entre méthodes sans vérifier la méthode du laboratoire [s1,s2,s6].
Sources
- Dirks NF. Determination of human reference values for serum total 1,25-dihydroxyvitamin D using an extensively validated 2D ID-UPLC-MS/MS method (2016)
- De Leenheer AP. Radioimmunoassay for 1,25-dihydroxyvitamin D in serum or plasma (1985)
- Higgins V. Pediatric reference intervals for 1,25-dihydroxyvitamin D using the DiaSorin LIAISON XL assay in the healthy CALIPER cohort (2018)
- Chesney RW. Serum 1,25-dihydroxyvitamin D levels in normal children and in vitamin D disorders (1980)
- Souberbielle JC. Serum calcitriol concentrations measured with a new direct automated assay in a large population of adult healthy subjects and in various clinical situations (2015)
- Hollis BW. Assessment and interpretation of circulating 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D in the clinical environment (2012)
- Kumar R. Vitamin D and the kidney (2012)
- Andress DL. Vitamin D in chronic kidney disease: a systemic role for selective vitamin D receptor activation (2006)