ADN proviral VIH-1
Examen biologique : Virologie et infections virales. Le test d’ADN proviral VIH-1 est un test virologique qualitatif qui recherche la présence d’ADN proviral du VIH. Chez les nourrissons et enfants de moins de 18 mois exposés au VIH, un test virologique tel que la PCR ADN VIH est utilisé parce que les anticorps maternels transplacentaires empêchent d’établir l’infection par la sérologie seule. Un résultat virologique positif doit être confirmé par un second test virologique sur un autre prélèvement.
À quoi sert cet examen
Chez les nourrissons et enfants de moins de 18 mois ayant une exposition périnatale au VIH, le diagnostic doit reposer sur un test virologique qui détecte directement le VIH ou l’un de ses composants, et non sur la sérologie seule. [s1,s2]
L’OMS recommande l’ADN VIH sur sang total ou sur goutte de sang séché (DBS) pour le dépistage virologique des nourrissons et enfants exposés. [s2]
L’OMS recommande un test virologique chez tous les nourrissons exposés à 4–6 semaines de vie ou dès que possible après cet âge. [s2]
Une analyse rétrospective menée dans un centre de référence éthiopien a documenté l’utilisation de la PCR ADN VIH chez des nourrissons exposés testés à 6–8 semaines. [s5]
Dans une cohorte française de nourrissons recevant une prophylaxie antirétrovirale, la sensibilité de la PCR ADN VIH était de 55 % à la naissance, de 89 % à 1 mois et de 100 % à 3 mois; la spécificité était de 99,8 % à la naissance et de 100 % aux autres âges étudiés. [s6]
Dans une étude en Inde du Sud, les résultats de PCR ADN VIH-1 sur DBS étaient concordants avec ceux du sang total chez les nourrissons âgés de 10 à 18 mois, avec une sensibilité et une spécificité de 100 % dans cet échantillon d’étude. [s3]
Valeurs de référence
| Population étudiée [s5] | Résultat observé [s5] | Moment et contexte [s5] |
|---|---|---|
| 624 nourrissons exposés au VIH inclus dans l’analyse d’un centre hospitalier de référence en Éthiopie [s5] | 27/624 (4,3 %) étaient positifs à la PCR ADN VIH [s5] | Prélèvement et test réalisés à 6–8 semaines de vie; donnée issue d’une analyse rétrospective et non d’un intervalle de référence biologique [s5] |
| Population [s1,s2] | Format du résultat [s4,s7] | Spécimen recommandé par l’OMS [s2] | Signification documentée [s1,s2,s7] |
|---|---|---|---|
| Nourrissons et enfants de moins de 18 mois exposés au VIH [s1,s2] | Test qualitatif rapporté comme positif ou négatif [s4]; il détecte la présence d’ADN proviral VIH [s7] | Sang total ou goutte de sang séché (DBS) [s2] | Un résultat positif indique une infection VIH probable et doit être confirmé par un second test virologique [s1]; l’OMS demande un second prélèvement réalisé plus de 4 semaines après la naissance pour confirmer le diagnostic [s2] |
Facteurs qui faussent le résultat
Les anticorps anti-VIH maternels transférés par le placenta peuvent être détectés chez le nourrisson et empêcher la sérologie de confirmer l’infection; un test virologique est donc requis chez l’enfant de moins de 18 mois. [s1,s2]
Les traitements antirétroviraux reçus pendant la grossesse ou administrés au nourrisson peuvent affecter la performance des tests virologiques; l’ADN VIH peut toutefois être plus sensible sous traitement parce qu’il recherche un ADN intracellulaire associé aux cellules et ne dépend pas de la réplication virale active. [s1]
La précision d’un test virologique peut être affectée par le sous-type viral et par le délai entre l’acquisition de l’infection et le prélèvement. [s2]
Un résultat positif doit être confirmé rapidement sur un nouveau prélèvement, car des résultats faussement positifs peuvent survenir avec les tests ADN et ARN. [s1]
Dans les recommandations OMS, un premier résultat virologique positif est confirmé par un second test virologique sur un prélèvement distinct; si le premier test est positif et le test de confirmation négatif, un troisième test est nécessaire pour résoudre la discordance. [s2]
Sources
- Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV. Diagnosis of HIV Infection in Infants and Children (2026)
- World Health Organization. WHO Recommendations on the Diagnosis of HIV Infection in Infants and Children (2010)
- Anitha D, Jacob SM, Ganesan A, Sushi KM. Diagnosis of HIV-1 infection in infants using dried blood spots in Tamil Nadu, South India (2011)
- Stevens W, Erasmus L, Moloi M, Taleng T, Sarang S. Performance of a Novel Human Immunodeficiency Virus (HIV) Type 1 Total Nucleic Acid-Based Real-Time PCR Assay Using Whole Blood and Dried Blood Spots for Diagnosis of HIV in Infants (2008)
- Olana T, Bacha T, Worku W, Tadesse BT. Early infant diagnosis of HIV infection using DNA-PCR at a referral center: an 8 years retrospective analysis (2016)
- Burgard M et al.. Performance of HIV-1 DNA or HIV-1 RNA Tests for Early Diagnosis of Perinatal HIV-1 Infection during Anti-Retroviral Prophylaxis (2012)
- Ochodo EA, Guleid F, Deeks JJ, Mallett S. Point-of-care tests detecting HIV nucleic acids for diagnosis of HIV-1 or HIV-2 infection in infants and children aged 18 months or less (2021)