Agrégation plaquettaire

Examen biologique : Hématologie. L’agrégation plaquettaire évalue in vitro la capacité des plaquettes à se regrouper après l’ajout d’un agoniste, le plus souvent par mesure optique de la transmission lumineuse dans un plasma riche en plaquettes. Elle contribue à l’exploration des troubles hémorragiques plaquettaires, mais son interprétation dépend de l’agoniste, de la méthode, des conditions préanalytiques et de l’intervalle établi par le laboratoire.

À quoi sert cet examen

L’examen mesure la formation d’amas plaquettaires après stimulation par une substance agoniste et transforme la variation de turbidité ou de transmission lumineuse en tracé d’agrégation. [s2,s3,s4]

Il est utilisé dans l’exploration de patients ayant un saignement anormal, une suspicion de maladie plaquettaire héréditaire ou acquise, ou une histoire familiale évocatrice. [s1,s2,s7]
Les méthodes de fonction plaquettaire peuvent aussi être demandées dans certains contextes périopératoires et pour rechercher un effet médicamenteux, mais l’agrégométrie par transmission lumineuse ne doit pas être utilisée pour identifier un risque de thrombose hors recherche. [s1,s7]
La LTA reste une méthode de référence spécialisée pour le diagnostic des troubles de fonction plaquettaire; la lecture du tracé et sa comparaison avec un contrôle sain nécessitent une expertise. [s6,s7]

Valeurs de référence

Population [s2,s7]	Résultat attendu [s2,s3,s6]	Interprétation du résultat [s2,s7,s8]
Adulte évalué par agrégométrie plaquettaire [s2,s7]	Réponse d’agrégation observable après ajout de l’agoniste prévu par la méthode; le tracé dépend de l’agoniste et de la concentration utilisés. [s2,s3,s6]	La réponse attendue est une réponse physiologique selon le panel et le protocole du laboratoire; elle ne se résume pas à un intervalle numérique universel. [s2,s7,s8]

L’intervalle de référence, lorsqu’il est rapporté en pourcentage d’agrégation maximale ou sous une autre forme, doit être celui établi et vérifié localement pour la méthode, les agonistes, la population et la préparation de l’échantillon. [s2,s7,s8]

Aucune plage numérique adulte générale n’est transposable à tous les laboratoires : les résultats varient selon l’agoniste, la concentration, le nombre de plaquettes, le type d’échantillon et la procédure analytique. [s2,s7,s8]

Seuils de décision et gravité

Aucun seuil diagnostique universel de l’agrégation plaquettaire n’est retenu ici; les limites doivent provenir de la validation du laboratoire et être interprétées avec le tracé, le panel d’agonistes et le contexte clinique. [s7,s8]

Un résultat anormal constitue un élément d’orientation vers un trouble de fonction plaquettaire; il ne constitue pas à lui seul un diagnostic. [s1,s2]
Une valeur ou une réponse observée sous traitement antiplaquettaire ne doit pas être assimilée à une cible thérapeutique universelle : le consensus ISTH ne recommande pas la LTA pour le suivi de routine de ces traitements, sauf contexte de recherche ou absence d’une autre méthode. [s7]

Interprétation

Une agrégation diminuée peut être compatible avec un défaut plaquettaire héréditaire ou acquis, une maladie de von Willebrand, une urémie, une maladie médullaire ou l’effet d’un médicament inhibant l’agrégation. [s2]
Les antiagrégants et certains autres médicaments peuvent réduire la réponse; l’anomalie doit être confrontée à la liste complète des traitements et au profil obtenu avec les différents agonistes. [s1,s2,s3]
Une thrombopénie peut modifier la réponse mesurée et élargir les limites d’interprétation; la numération plaquettaire de l’échantillon doit donc être prise en compte. [s5,s8]

Les sources retenues ne définissent pas de seuil universel permettant de qualifier une agrégation plaquettaire augmentée; une réponse élevée doit être interprétée selon le panel, le contrôle et l’intervalle de référence propres au laboratoire. [s2,s7,s8]

Facteurs qui faussent le résultat

Le prélèvement et la préparation peuvent activer les plaquettes ou produire des artefacts; les variables préanalytiques sont particulièrement importantes parce que les plaquettes sont facilement activées pendant la collecte. [s5,s7]
La LTA utilise habituellement un plasma riche en plaquettes comparé à un plasma pauvre en plaquettes; la préparation doit être standardisée et l’échantillon analysé selon le délai et les conditions du protocole. [s4,s5,s7]
L’agoniste choisi, sa concentration, la température, l’agitation et les réglages instrumentaux influencent la forme et l’amplitude du tracé. [s3,s4,s6,s7]
L’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants et d’autres médicaments peuvent modifier le résultat; le prescripteur doit connaître tous les traitements, sans arrêt autonome. [s1,s2]
La numération plaquettaire, la préparation du plasma et la procédure de centrifugation peuvent influencer l’agrégation mesurée, en particulier lorsque la numération est réduite. [s5,s7,s8]
Les résultats sont dépendants de la température et peuvent varier d’un laboratoire à l’autre; l’intervalle local fait foi. [s2,s4]

Sources

National Library of Medicine. Platelet Tests (2024)
Warren Brenner; revue éditoriale MedlinePlus. Platelet aggregation test (2025)
Rumbaut RE; Thiagarajan P. Platelet Aggregation (2010)
Jamie Rodriguez; Barry W. Neun; Edward Cedrone; Marina A. Dobrovolskaia. NCL Method ITA-2.2 Analysis of Platelet Aggregation by Light Transmission Aggregometry (2020)
Rita Paniccia; Enrico Antonucci; Nicola Maggini et al.. Platelet function tests: a comparative review (2015)
Jessica Le Blanc; François Mullier; Caroline Vayne; Marie Lordkipanidzé. Advances in Platelet Function Testing—Light Transmission Aggregometry and Beyond (2020)
Marco Cattaneo; Working Party of the Platelet Physiology Subcommittee of SSC/ISTH. Recommendations for the standardization of light transmission aggregometry: a consensus of the working party from the platelet physiology subcommittee of SSC/ISTH (2013)
Catherine P. Hayward; Karen A. Moffat; Menaka Pai; Yang Liu et al.. An evaluation of methods for determining reference intervals for light transmission platelet aggregation tests on samples with normal or reduced platelet counts (2008)