Anticorps anti-HBc totaux
Examen biologique : Virologie et infections virales. Le total anti-HBc est un marqueur sérologique qui mesure les anticorps IgM et IgG dirigés contre l'antigène core du virus de l'hépatite B. Il se développe lors d'une infection actuelle ou résolue et persiste typiquement à vie; l'immunité due à la vaccination ne produit pas d'anti-HBc.
À quoi sert cet examen
Le dépistage initial de l'infection par le virus de l'hépatite B utilise le panel comprenant HBsAg, anti-HBs et total anti-HBc [s1,s5].
Le total anti-HBc indique une infection antérieure ou en cours par le virus de l'hépatite B, sans préciser à lui seul le moment de l'infection [s1].
Le total anti-HBc apparaît au début des symptômes d'une hépatite B aiguë; les dosages du total anti-HBc détectent à la fois les anticorps IgM et IgG dirigés contre l'antigène core [s1,s5].
Le module de l'OMS présente l'anti-HBc total comme un marqueur constant d'une exposition actuelle ou passée au virus de l'hépatite B [s3].
Le dépistage et le diagnostic des infections par les hépatites B et C constituent une porte d'accès aux services de prévention et de traitement [s6].
- HBsAg négatif, total anti-HBc positif et anti-HBs positif : infection passée résolue et immunité acquise [s1,s3,s4].
- HBsAg négatif, total anti-HBc positif et anti-HBs négatif : infection passée résolue avec diminution des anti-HBs, infection occulte, transfert passif maternel chez le nourrisson, résultat faussement positif ou souche mutante de HBsAg non détectée par le dosage; la table CDC distingue ces possibilités [s1,s2].
- HBsAg positif, total anti-HBc positif, IgM anti-HBc positif et anti-HBs négatif : infection aiguë [s1].
- HBsAg positif, total anti-HBc positif, IgM anti-HBc négatif et anti-HBs négatif : infection chronique [s1,s3,s4].
Valeurs de référence
Résultat attendu : résultat qualitatif négatif ou positif [s1,s2]. L'interprétation du total anti-HBc se fait avec HBsAg, anti-HBs et, lorsque l'infection aiguë est préoccupante, IgM anti-HBc [s1,s5].
Facteurs qui faussent le résultat
L'ingestion de fortes doses de biotine peut interférer avec certains immunodosages biotinylés couramment utilisés et provoquer des résultats faussement positifs ou faussement négatifs [s2].
Chez un nourrisson né d'un parent gestationnel HBsAg positif, un total anti-HBc positif peut résulter d'un transfert maternel passif pendant une période pouvant aller jusqu'à 24 mois [s2].
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B (2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. Table 3-1. Interpretation of hepatitis B laboratory results (2026)
- World Health Organization Regional Office for South-East Asia. HBV serological markers (2026)
- BCCDC Public Health Laboratory. Hepatitis B Testing Guide for Health Care Providers: Serologic Testing (2018)
- Conners EE, Panagiotakopoulos L, Hofmeister MG, et al.. Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023 (2023)
- World Health Organization. Guidelines on hepatitis B and C testing (2017)