Anticorps anti-SARS-CoV-2

À quoi sert cet examen

Le test peut aider à identifier des anticorps provenant d’une infection antérieure ou d’une vaccination [s1,s2]. [s4]

Les tests sérologiques sont principalement utilisés pour la surveillance de santé publique et les études épidémiologiques; ils peuvent aussi contribuer à la définition de cas du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou l’adulte [s2].

Pour rechercher une infection antérieure chez une personne vaccinée, le CDC recommande, lorsque cette question est posée, un test ciblant les anticorps IgM/IgG dirigés contre la nucléocapside; les anticorps anti-spicule peuvent provenir d’une vaccination ou d’une infection [s2].

L’IDSA recommande de ne pas utiliser la sérologie pour diagnostiquer une infection à SARS-CoV-2 dans les deux premières semaines suivant le début des symptômes et indique qu’elle peut aider au diagnostic du syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant [s3].

Les usages cliniques décrits dans une revue comprennent la recherche d’une infection antérieure récente et l’aide au diagnostic du syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant; cette revue ne constitue pas une validation d’un seuil de protection pour un test générique [s7].

Valeurs de référence

Pour un test qualitatif, le résultat est exprimé comme anticorps détectés ou non détectés au regard du seuil propre à l’essai; les tests semi-quantitatifs et quantitatifs produisent des résultats dépendant de l’essai et leurs échelles ne sont pas nécessairement comparables entre méthodes [s1].

Interprétation

Un résultat négatif signifie que des anticorps n’ont pas été détectés dans l’échantillon par le test utilisé [s1].

Un résultat négatif peut être observé avant que la réponse anticorps soit détectable, lorsque le niveau d’anticorps est inférieur à la capacité de mesure du test, après diminution des anticorps, ou lorsque le test ne détecte pas le type d’anticorps produit après vaccination [s1].

Un résultat négatif n’exclut pas une infection antérieure, car certaines personnes infectées ne développent pas d’anticorps mesurables et la séroconversion inverse varie selon le test; les anticorps mesurables peuvent aussi diminuer avec le temps [s4].

Un résultat positif peut indiquer une infection antérieure ou une réponse anticorps à la vaccination [s1,s2].

Un résultat positif ne permet pas de conclure à une infection actuelle, à une infectiosité actuelle, ni à une immunité empêchant une infection [s1,s2,s5].

La détection d’anticorps anti-nucléocapside indique une infection par SARS-CoV-2, tandis que les anticorps anti-spicule peuvent être induits par une vaccination ou par une infection [s2].

Chez une personne vaccinée, un anticorps anti-spicule positif avec un anticorps anti-nucléocapside négatif suggère une réponse induite par le vaccin; un anticorps anti-nucléocapside positif indique une infection passée ou en cours de résolution, qui peut être antérieure ou postérieure à la vaccination [s4].

Facteurs qui faussent le résultat

Le moment du prélèvement influence l’interprétation: les anticorps peuvent prendre des jours à des semaines après l’infection pour devenir détectables, et l’IDSA déconseille la sérologie dans les deux premières semaines après le début des symptômes [s1,s3].

La vaccination, la cible antigénique et le type d’anticorps mesuré influencent l’interprétation; un test ciblant la spicule ne distingue pas une infection antérieure d’une vaccination, alors qu’une cible nucléocapside peut aider à rechercher une infection antérieure chez une personne vaccinée [s2,s5].

Les taux d’anticorps diminuent après un pic, et leur niveau ainsi que leur vitesse de diminution varient selon les personnes, la cible antigénique, l’âge, l’état immunitaire, la charge virale et la gravité de l’infection antérieure [s5].

Les différents tests peuvent détecter des anticorps différents et des niveaux différents; leurs résultats peuvent donc différer pour un même échantillon [s1].

La performance d’un essai dépend notamment de la gravité de l’infection, du délai depuis le début des symptômes et de la cible antigénique; un laboratoire doit vérifier que l’essai est utilisé conformément à sa destination et à ses caractéristiques validées [s6].

Les anticorps seuls ne représentent qu’une partie de la réponse immunitaire et aucun titre protecteur contre la réinfection n’est établi; un résultat ne doit donc pas être utilisé seul pour inférer une protection individuelle [s5,s7].

Sources

1. U.S. Food and Drug Administration. Antibody (Serology) Testing for COVID-19: Information for Patients and Consumers (2024)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Overview of Testing for SARS-CoV-2 (2024)
3. Mary K. Hayden et al.. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Diagnosis of COVID-19: Serologic Testing (2024)
4. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidelines for COVID-19 Antibody Testing (2022)
5. European Centre for Disease Prevention and Control. Considerations for the use of antibody tests for SARS-CoV-2 – first update (2022)
6. Charlton C. et al.. Practical guidance for clinical laboratories for SARS-CoV-2 serology (2021)
7. Kimia Sobhani et al.. Clinical Utility of SARS-CoV-2 Serological Testing and Defining a Correlate of Protection (2023)