Anticorps anticardiolipine IgG
Examen biologique : Hématologie. L’anticorps anticardiolipine IgG est un anticorps antiphospholipide mesuré par immunoessai en phase solide, le plus souvent par ELISA. Il contribue à l’évaluation du profil d’anticorps antiphospholipides en présence de thrombose ou de complications obstétricales, mais un résultat positif isolé ne suffit pas à établir un syndrome des antiphospholipides.
À quoi sert cet examen
- Le dosage des anticorps antiphospholipides, dont l’aCL IgG, participe à l’exploration d’une thrombose artérielle, veineuse ou microvasculaire et de complications obstétricales. [s2]
- Il complète le lupus anticoagulant et l’anticorps anti-β2-glycoprotéine I pour caractériser le profil de risque; les anticorps anticardiolipine sont mesurés par immunoessai en phase solide, notamment ELISA. [s2,s7]
- Une positivité isolée n’établit pas à elle seule un syndrome des antiphospholipides: des anticorps peuvent être présents sans symptôme et l’interprétation doit intégrer les manifestations cliniques. [s1,s4]
Valeurs de référence
Il n’existe pas d’intervalle de référence numérique universel transposable entre méthodes: les résultats d’aCL ne sont pas comparables entre laboratoires et le compte rendu doit mentionner la valeur ainsi que le seuil local de positivité. [s7]
Le laboratoire local fait foi pour sa méthode et sa population de référence. Les seuils de 40 GPL et du 99e percentile utilisés dans les critères ne constituent pas un intervalle physiologique adulte. [s3,s7,s8]
| Population étudiée [s6] | Méthode et unité [s6] | Valeur rapportée pour l’aCL IgG [s6] |
|---|---|---|
| 100 donneurs noirs sud-africains asymptomatiques, VIH négatifs, appariés sur l’âge et le sexe [s6] | Sérum; ELISA commercial Orgentec; résultats en U/mL [s6] | Valeur dite normale: <10 U/mL, définie par la moyenne + 2 écarts-types de ces donneurs [s6] |
Cette donnée sud-africaine est une limite de référence propre à l’étude et à son ELISA; elle ne remplace pas l’intervalle ou le seuil validé par le laboratoire local. [s6,s7]
Seuils de décision et gravité
Critères révisés de Sydney: aCL IgG (ou IgM) de titre moyen ou élevé, défini par >40 GPL ou >99e percentile, mesuré par ELISA standardisé, sur au moins 2 occasions séparées d’au moins 12 semaines. Ce seuil est un critère de classification associé au contexte clinique, pas un diagnostic isolé. [s8]
Les recommandations EULAR définissent de façon concordante le titre moyen-élevé par >40 GPL ou >99e percentile; un profil à haut risque implique notamment une positivité persistante à titre élevé, une double ou une triple positivité. [s3]
Les critères ACR/EULAR 2023 sont des critères de classification: ils exigent une positivité d’un anticorps antiphospholipide dans les 3 ans d’un critère clinique associé, puis au moins 3 points dans chacun des domaines clinique et biologique. Ils ne remplacent pas le jugement diagnostique individuel. [s4]
Dans une étude de 288 échantillons utilisant spécifiquement l’immunoessai chimioluminescent QUANTA Flash, 95 unités chimioluminescentes (CU) pour l’aCL IgG correspondaient au seuil conventionnel de 40 GPL; cette équivalence est propre à la plateforme et ne doit pas être transposée aux autres essais. [s5]
Interprétation
Un titre aCL IgG moyen ou élevé est davantage associé aux événements cliniques du syndrome des antiphospholipides qu’un titre faible; l’association dépend toutefois du profil complet des anticorps et du contexte clinique. [s3,s7]
Une positivité transitoire peut survenir au cours d’infections ou d’états inflammatoires; un résultat positif doit donc être recontrôlé après plus de 12 semaines pour documenter la persistance. [s1,s7]
Des anticorps antiphospholipides peuvent être détectés chez une personne sans symptôme; la seule élévation de l’aCL IgG ne permet pas de conclure à un syndrome des antiphospholipides. [s1]
Facteurs qui faussent le résultat
- Échantillon: sérum ou plasma pauvre en plaquettes, selon les spécifications de l’essai; l’aCL est un immunoessai en phase solide dont l’antigène associe la cardiolipine à la β2-glycoprotéine I. [s2,s7]
- Les méthodes et calibrateurs varient; les unités GPL ne sont directement interprétables que lorsque les calibrateurs sont raccordés aux standards Harris, et les résultats numériques ne sont pas comparables entre essais. [s7]
- Une thrombose aiguë peut s’accompagner d’une élévation transitoire de l’aCL; l’échantillonnage ou le contrôle est idéalement réalisé lorsque l’état clinique est stable. [s2]
- Les interférences sont dépendantes de l’essai; hémolyse, ictère et lipémie doivent être vérifiés dans la notice de la méthode. Le facteur rhumatoïde IgM est surtout documenté comme cause de faux positifs pour les immunoessais aCL IgM. [s7]
Sources
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine. Antiphospholipid syndrome - APS (2025)
- Cristine K. Arcilla; Muhammad Zubair. Antiphospholipid Antibody Testing (2024)
- Maria G. Tektonidou; Laura Andreoli; Maarten Limper; et al.. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults (2019)
- Medha Barbhaiya; Stephane Zuily; Ray Naden; et al.. The 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria (2023)
- Gabriella Lakos; Chelsea Bentow; Michael Mahler. A Clinical Approach for Defining the Threshold between Low and Medium Anti-Cardiolipin Antibody Levels for QUANTA Flash Assays (2016)
- Anthony C. Becker; Elena Libhaber; Karen Sliwa; Sham Singh; Simon Stewart; Mohammed Tikly; Mohammed R. Essop. Antiphospholipid antibodies in black south africans with hiv and acute coronary syndromes: prevalence and clinical correlates (2011)
- Arne Vandevelde; Katrien M. J. Devreese. Laboratory Diagnosis of Antiphospholipid Syndrome: Insights and Hindrances (2022)
- Savino Miyakis; Michael D. Lockshin; Takao Atsumi; et al.. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) (2006)