Antigène Entamoeba histolytica
Examen biologique : Parasitologie et mycologie. L’examen recherche qualitativement l’antigène d’Entamoeba histolytica dans les selles par immunoessai; le code LOINC 29905-7 décrit une observation ordinale, à temps ponctuel, sur selles. La détection antigénique peut compléter la microscopie et, selon le kit, distinguer E. histolytica de l’espèce non invasive E. dispar. Le résultat attendu est détecté ou non détecté; il n’existe pas d’intervalle biologique quantitatif applicable.
À quoi sert cet examen
La détection antigénique dans les selles est une méthode de laboratoire utile pour rechercher une infection intestinale à E. histolytica et peut compléter l’examen microscopique [s1,s3,s7].
Certains tests antigéniques distinguent E. histolytica d’E. dispar, alors que la microscopie ne permet pas de différencier de façon fiable ces espèces morphologiquement proches [s1,s2,s3,s6].
Les immunoessais antigéniques sont simples et rapides; les tests fécaux peuvent être utilisés par des personnels de laboratoire non spécialisés selon la revue scientifique consultée [s3,s7].
L’examen est pertinent lorsque des signes digestifs font rechercher une amibiase intestinale, notamment dans les contextes de voyage ou de résidence en zone tropicale à assainissement insuffisant; ces éléments orientent la demande mais ne constituent pas un diagnostic [s2,s4,s8].
La détection d’antigène ne remplace pas l’interprétation du laboratoire, car les performances et la capacité à exclure E. dispar dépendent de l’essai utilisé [s1,s3,s6].
Valeurs de référence
| Catégorie qualitative [s5] | Résultat attendu et portée analytique [s1,s5] |
|---|---|
| Non détecté / négatif [s5] | Aucun antigène d’E. histolytica n’est détecté dans la selle par l’immunoessai utilisé; il s’agit du résultat attendu lorsqu’aucun antigène mesurable n’est détecté [s1,s5]. |
| Détecté / positif [s5] | Un antigène d’E. histolytica est détecté dans la selle par l’immunoessai; la portée exacte dépend de la spécificité du kit et de ses règles de validation [s1,s5]. |
Pour cet examen qualitatif, il n’existe pas d’intervalle de référence chiffré ni d’unité quantitative à appliquer; le résultat est rapporté sur une échelle ordinale de présence ou d’absence [s5].
Le laboratoire fait foi pour la méthode, les contrôles, les catégories de résultat et les règles de validation propres à l’immunoessai employé [s1,s5].
Aucune valeur de référence propre à une population d’Afrique subsaharienne n’est fournie pour cet examen qualitatif dans les sources consultées; donnée non disponible [s7,s8].
L’OMS indique qu’E. histolytica est rencontrée dans de nombreux pays tropicaux et subtropicaux à faibles revenus et que les enfants de moins de 5 ans y sont particulièrement susceptibles d’atteinte gastro-intestinale; cette information épidémiologique ne constitue pas un intervalle de référence [s8].
Chez l’enfant comme chez l’adulte, le résultat attendu est qualitatif — antigène détecté ou non détecté — et non une plage de référence dépendant de l’âge [s5].
L’OMS signale une susceptibilité particulière des enfants de moins de 5 ans dans certains contextes à faibles revenus, sans fournir de seuil analytique ou de valeur de référence pédiatrique pour l’antigène fécal [s8].
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil décisionnel universel en unité quantitative n’est applicable: LOINC décrit ce test comme une observation de propriété présence ou seuil, rapportée sur une échelle ordinale par immunoessai [s5].
Le seuil interne de détection propre au réactif utilisé au laboratoire Africa Medical Data n’est pas disponible dans les sources consultées [s1,s3,s5,s7].
Dans une étude de terrain portant sur 202 personnes ayant une diarrhée, le test antigénique de dépistage du complexe E. histolytica–E. dispar avait une sensibilité de 80 % et une spécificité de 99 % comparativement à la culture; le test spécifique d’E. histolytica avait une sensibilité de 95 % et une spécificité de 93 % comparativement à l’analyse des zymodèmes [s6]. Ces performances d’étude ne sont pas des seuils ni des valeurs de référence individuelles.
Une revue rapporte, pour des anticorps monoclonaux ciblant la lectine Gal/GalNAc, des sensibilités d’environ 80 à 99 % et des spécificités d’environ 86 à 98 % selon les essais; ces intervalles varient selon le kit et l’étude et ne doivent pas être transposés comme seuils de décision [s3,s7].
Interprétation
Un résultat non détecté ou négatif signifie qu’aucun antigène n’a été détecté dans l’échantillon par la méthode utilisée; il ne s’agit pas d’une valeur diminuée au sens d’un dosage quantitatif [s5].
La détection antigénique a une utilité limitée sur les échantillons fixés ou après traitement, et la fixation peut dénaturer les antigènes; ces conditions peuvent empêcher ou réduire la détection [s1,s7].
La microscopie a une faible sensibilité lorsqu’un seul échantillon est analysé; le CDC indique que l’analyse de trois selles consécutives dans un délai de dix jours améliore les chances de détection, mais cette règle concerne la stratégie de prélèvement et non un seuil de l’antigène [s1].
Un résultat négatif doit être interprété avec la qualité de l’échantillon et la méthode employée; les sources ne permettent pas d’en déduire à lui seul l’absence certaine d’infection [s1,s3,s7].
Un résultat détecté ou positif indique que l’immunoessai a mis en évidence un antigène attribué à E. histolytica dans la selle [s5].
Selon le kit, la détection peut être spécifique d’E. histolytica ou détecter le complexe E. histolytica–E. dispar sans exclure E. dispar; la fiche du réactif et la validation du laboratoire sont donc déterminantes [s1,s6,s7].
La présence d’antigène est compatible avec une détection parasitaire intestinale, mais elle doit être interprétée avec les symptômes, l’épidémiologie, la méthode et les autres résultats; cette fiche ne pose pas de diagnostic [s1,s2,s3].
La détection fécale ne constitue pas à elle seule un examen de localisation d’une atteinte extra-intestinale; le CDC distingue l’usage de la détection d’antigène dans les selles de la sérologie surtout utilisée pour les formes extra-intestinales [s1].
Facteurs qui faussent le résultat
La microscopie ne distingue pas E. histolytica, E. dispar et E. moshkovskii sur la seule morphologie; un test antigénique spécifique ou une méthode moléculaire peut être nécessaire pour la différenciation [s1,s2,s3,s8].
Les performances varient selon que le kit détecte spécifiquement E. histolytica ou le complexe E. histolytica–E. dispar; certains kits fécaux ne permettent pas d’exclure E. dispar [s1,s6,s7].
Les antigènes sont dénaturés par la fixation des selles; utiliser des échantillons frais ou congelés selon la méthode validée, car les échantillons fixés et les prélèvements après traitement ont une utilité limitée pour la détection antigénique [s1,s7].
Plusieurs échantillons de selles peuvent être demandés sur des jours différents, car le parasite n’est pas retrouvé dans chaque échantillon; le CDC précise que trois échantillons consécutifs recueillis dans les dix jours améliorent la détection microscopique [s1,s2,s4].
La détection antigénique dans les selles est décrite par LOINC comme un immunoessai sur selles à résultat ordinal; aucune unité, température de transport, durée de conservation ou préparation à jeun universelle n’est fournie par cette fiche LOINC [s5].
La revue scientifique décrit les tests antigéniques fécaux comme pratiques, sensibles et spécifiques pour le laboratoire clinique, mais précise que leurs performances dépendent des essais évalués [s7].
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Amebiasis (2019)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Amebiasis (2026)
- StatPearls; National Center for Biotechnology Information (NCBI). Amebiasis (2026)
- MedlinePlus; U.S. National Library of Medicine. Amebiasis (2024)
- LOINC; Regenstrief Institute. 29905-7 — Entamoeba histolytica Ag [Presence] in Stool by Immunoassay (2026)
- Haque R, Kress K, Wood S, et al.. Rapid diagnosis of Entamoeba infection by using Entamoeba and Entamoeba histolytica stool antigen detection kits (1995)
- Tanyuksel M, Petri WA Jr. Laboratory Diagnosis of Amebiasis (2003)
- World Health Organization (WHO); Hunter P, Robertson W. Entamoeba histolytica: background document for the WHO guidelines for drinking-water quality and the WHO guidelines on sanitation and health (2025)