Arsénicémie
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. L’arsénicémie mesure l’arsenic sanguin, généralement sous forme de concentration totale, et peut documenter une exposition très récente ou une exposition continue. Le sang est une matrice moins sensible que l’urine pour l’exposition à l’arsenic inorganique, car l’arsenic y disparaît rapidement et les formes organiques alimentaires, notamment issues des produits de la mer, peuvent interférer avec l’interprétation.
À quoi sert cet examen
L’arsénicémie peut être demandée pour documenter une exposition récente à l’arsenic, en particulier lorsque le prélèvement est réalisé rapidement après l’absorption; l’arsenic sanguin augmente seulement pendant une période brève après l’absorption. [s1,s5]
En cas d’exposition continue et relativement stable, la concentration sanguine peut atteindre un état stationnaire et refléter le degré d’exposition, mais le sang est moins sensible que l’urine pour l’exposition à l’arsenic inorganique. [s1,s7]
Pour l’évaluation clinique d’une exposition récente, les recommandations ATSDR privilégient l’arsenic urinaire, idéalement urinaire spécifié sur 24 heures; l’arsénicémie ne doit donc pas être présentée comme le test biologique de première intention universel. [s2,s3]
Les études épidémiologiques ont utilisé l’arsenic sanguin avec l’urine et d’autres matrices pour étudier l’exposition et ses effets; ces associations de recherche ne constituent pas, à elles seules, des seuils diagnostiques individuels. [s4,s6]
Valeurs de référence
Les valeurs ci-dessous sont des concentrations observées dans des populations et des contextes déterminés, et ne remplacent pas l’intervalle propre à la méthode et au laboratoire. [s1,s2,s3,s7]
| Population ou contexte | Concentration sanguine rapportée | Qualification |
|---|---|---|
| Personnes sans exposition connue à l’arsenic [s1] | 0,3–2 µg/L [s1] | Plage rapportée dans plusieurs études; ce n’est pas un intervalle de référence analytique universel. [s1] |
| Adultes du nord de l’Argentine, sans exposition connue à l’arsenic inorganique et avec très peu de consommation de poisson [s1] | Moyenne: 1,5 µg/L [s1] | Moyenne de population observée, non valeur de décision clinique. [s1] |
| Régions où la consommation de produits de la mer est importante [s1] | Moyenne: 5–10 µg/L [s1] | Concentration influencée par l’arsenic organique alimentaire; non comparable directement à une exposition à l’arsenic inorganique. [s1] |
| Municipalités côtières de Norvège à forte consommation de poisson [s1] | Moyenne: 7–18 µg/L; régions intérieures à faible consommation: 1 µg/L [s1] | Différence de contexte alimentaire et géographique rapportée par l’étude; pas un seuil clinique. [s1] |
Le laboratoire réalisant l’analyse fait foi pour la méthode, la population et l’intervalle de référence applicables; les valeurs publiées ne sont pas interchangeables entre matrices, espèces chimiques, populations et délais depuis l’exposition. [s1,s2,s3,s7]
| Population ou contexte | Concentration sanguine rapportée | Qualification |
|---|---|---|
| Enfants du nord de l’Argentine, sans exposition connue à l’arsenic inorganique et avec très peu de consommation de poisson [s1] | Moyenne: 0,9 µg/L [s1] |
Seuils de décision et gravité
La valeur de 100 µg/L citée par l’ATSDR comme anormale concerne l’arsenic urinaire total et ne doit pas être transposée à l’arsénicémie. [s2]
Une concentration sanguine doit être interprétée avec la forme chimique mesurée, le délai depuis l’exposition, l’exposition alimentaire et l’intervalle du laboratoire; une valeur isolée ne permet pas de poser un diagnostic. [s1,s2,s3,s7]
Interprétation
Une concentration sanguine basse peut être observée lorsque le prélèvement est effectué après la phase de clairance rapide suivant l’exposition; elle ne permet donc pas d’exclure une exposition plus ancienne ou un prélèvement tardif. [s1,s5]
Des concentrations faibles peuvent aussi refléter l’absence d’exposition récente mesurable ou la limite analytique de la méthode, car les concentrations sanguines sont souvent faibles et l’erreur analytique peut devenir importante sans méthode suffisamment sensible. [s1]
Une concentration sanguine augmentée peut être compatible avec une absorption récente ou une exposition continue à l’arsenic; les études épidémiologiques ont utilisé cette mesure comme biomarqueur d’exposition, sans établir de seuil diagnostique individuel universel. [s1,s4,s6]
L’ingestion récente de produits de la mer peut augmenter l’arsenic organique sanguin et compliquer l’interprétation de l’arsenic total, particulièrement lorsque l’objectif est d’estimer l’exposition à l’arsenic inorganique. [s1,s3]
Facteurs qui faussent le résultat
Le délai entre la dernière exposition et le prélèvement est déterminant: l’arsenic a une demi-vie sanguine de quelques heures environ dans la synthèse de référence, de sorte qu’un prélèvement tardif peut sous-estimer une exposition récente. [s1,s5]
Les produits de la mer, notamment le poisson et d’autres aliments marins, peuvent apporter de l’arsenobétaïne et d’autres formes organiques; le sang est difficile à analyser par spéciation et le dosage total peut alors être difficile à attribuer à l’arsenic inorganique. [s1,s3,s7]
La mesure de l’arsenic total dans le sang ne renseigne pas toujours sur la forme chimique; la spéciation est limitée dans cette matrice et doit être distinguée du dosage urinaire spécifié lorsque la question est l’exposition à l’arsenic inorganique. [s1,s3,s7]
La méthode analytique et sa sensibilité influencent fortement le résultat, car les concentrations sanguines sont faibles et l’erreur analytique peut être significative; la méthode, l’unité, la matrice et le délai depuis l’exposition doivent accompagner le résultat. [s1,s7]
L’exposition continue, l’eau de boisson, l’alimentation, l’activité professionnelle et les sources environnementales peuvent modifier la concentration mesurée; l’interprétation doit intégrer l’histoire d’exposition et les signes cliniques, sans se limiter à une valeur isolée. [s2,s3,s4,s6]
Sources
- National Research Council. Biomarkers of Arsenic Exposure (1999)
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Arsenic Toxicity: Clinical Assessment (2007)
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Clinician Brief: Arsenic (2025)
- Marni Hall; Yu Chen; Habibul Ahsan; Vesna Slavkovich; Alexander van Geen; Faruque Parvez; Joseph Graziano. Blood arsenic as a biomarker of arsenic exposure: results from a prospective study (2006)
- S. M. Lin. Diagnostic usefulness of trace arsenic in human urine, whole blood, hair and fingernails (1986)
- Kenneth Orloff; Ketna Mistry; Susan Metcalf. Biomonitoring for environmental exposures to arsenic (2010)
- Paige A. Bommarito; Rowan Beck; Christelle Douillet; Luz M. del Razo; Gonzalo-G. Garcia-Vargas; Olga L. Valenzuela; Luz C. Sanchez-Peña; Mirek Styblo; Rebecca C. Fry. Evaluation of plasma arsenicals as potential biomarkers of exposure to inorganic arsenic (2019)