Avidité IgG CMV

À quoi sert cet examen

• Le test peut aider à distinguer une infection primaire récente d’une infection antérieure lorsque les anticorps IgM et IgG anti-CMV sont évalués; une IgM positive seule ne permet pas de diagnostiquer une primo-infection, car elle peut persister ou apparaître lors d’une réactivation [s2].
• Chez une femme enceinte chez laquelle une primo-infection est suspectée, la SMFM recommande de rechercher une séroconversion IgG ou l’association IgM positive, IgG positive et faible avidité IgG [s4].
• La mesure de l’avidité contribue à estimer le moment de l’infection parce que l’avidité des IgG mûrit au cours de l’infection [s7].

Seuils de décision et gravité

• Résultat qualitatif attendu: une avidité faible, intermédiaire ou élevée selon les catégories et les limites définies par le dosage utilisé; les critères d’interprétation doivent être établis pour chaque test [s1].
• Une IgM positive associée à une IgG de faible avidité est considérée par le CDC comme un argument fiable en faveur d’une primo-infection [s2].
• La SMFM définit le diagnostic de primo-infection maternelle suspectée par une séroconversion IgG ou par l’association IgM positive, IgG positive et faible avidité IgG; cette recommandation ne fournit pas de seuil numérique universel [s4].

Interprétation

• Les IgG produites pendant les premiers mois suivant une primo-infection ont une faible avidité, c’est-à-dire une liaison plus faible à l’antigène [s1].
• Selon le CDC, après une primo-infection, la force de liaison des IgG est faible puis mûrit vers une forte liaison sur environ 2 à 4 mois [s2].

• Les anticorps produits environ 6 mois après l’infection présentent une forte avidité dans la revue méthodologique consultée [s1].
• Une avidité élevée est donc compatible avec une maturation des anticorps et une infection plus ancienne, mais son interprétation doit être associée aux résultats IgM, IgG, au contexte clinique et au dosage utilisé [s1,s2].

Facteurs qui faussent le résultat

• Les seuils numériques d’avidité ne sont pas universels: la revue consultée indique que les critères doivent être établis pour chaque dosage [s1].
• Les tests commerciaux d’avidité CMV nécessitent une standardisation supplémentaire et doivent être utilisés et interprétés avec prudence selon le CDC [s2].
• L’interprétation des dosages d’avidité IgG CMV peut varier d’un laboratoire à l’autre, selon la revue systématique des recommandations consultée [s6].
• La sérologie IgM peut rester positive pendant plusieurs mois ou années après l’infection initiale et peut aussi être positive lors d’une réactivation; elle ne doit donc pas être interprétée isolément [s2,s5].
• Une page de laboratoire public précise que l’avidité dépend de la présence d’une IgG détectable et que le calcul de l’indice relatif d’avidité repose sur la comparaison de mesures avec et sans traitement à l’urée; ces éléments décrivent le dosage de cette page et ne constituent pas une plateforme générique [s3].

Sources

1. Prince HE. Role of Cytomegalovirus (CMV) IgG Avidity Testing in Diagnosing Primary CMV Infection during Pregnancy (2014)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory Testing for CMV and Congenital CMV (2024)
3. Public Health Ontario. Cytomegalovirus – Serology including Avidity (2024)
4. Society for Maternal-Fetal Medicine; Hughes BL; Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #39: Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection (2017)
5. University of Iowa Health Care. Cytomegalovirus IgG Avidity (2019)
6. Hui L; Tripathi T. Serological screening for cytomegalovirus during pregnancy: a systematic review of guidelines (2023)
7. Vauloup-Fellous C; Lazzarotto T; Revello MG; Grangeot-Keros L. Clinical evaluation of the Roche Elecsys® CMV IgG Avidity assay (2014)