β2-microglobuline urinaire
Examen biologique : Fonction rénale et urines. La β2-microglobuline urinaire est une protéine de faible poids moléculaire utilisée comme marqueur de la réabsorption tubulaire proximale; son excrétion peut augmenter lorsque cette réabsorption est altérée. Son interprétation dépend notamment de la stabilité de l’analyte dans l’urine et de la méthode; les études disponibles rapportent des statistiques distinctes selon les populations et les modes d’expression, sans établir ici de plage universelle.
À quoi sert cet examen
La β2-microglobuline est filtrée par le glomérule puis habituellement réabsorbée et catabolisée par le tubule proximal; une excrétion urinaire accrue peut ainsi servir à évaluer une atteinte ou une dysfonction tubulaire proximale [s1,s2,s6].
Elle a notamment été étudiée comme marqueur urinaire de lésions tubulaires et dans l’évaluation de protéinuries d’origine tubulaire ou glomérulaire; un résultat isolé ne détermine pas à lui seul la cause d’une anomalie rénale [s1,s2,s4].
Valeurs de référence
| Population et statistique [s3,s4] | Résultat rapporté [s3,s4] | Portée et méthode [s3,s4] |
|---|---|---|
| Adultes apparemment sains à Singapour, 19–62 ans, n=271; 95e percentile [s3] | 288 µg/g de créatinine [s3] | Étude de population; les échantillons d’urine de pH <5,5 ont été exclus. Ce percentile n’est pas présenté comme un intervalle universel [s3]. |
| Sujets sains, n=20; excrétion moyenne sur urine de 24 h [s4] | 0,12 mg/24 h [s4] | Étude sur urine concentrée recueillie pendant 24 h; une moyenne n’est pas un intervalle de référence [s4]. |
Ces résultats sont des statistiques d’études distinctes et ne sont pas directement interchangeables, car les unités, le recueil et la statistique rapportée diffèrent [s3,s4]. L’intervalle de référence communiqué par le laboratoire exécutant doit être interprété selon sa méthode et sa population; les protocoles de recueil et la standardisation de la β2-microglobuline urinaire sont des limites décrites dans la littérature [s1].
Une étude chez des nouveau-nés à terme, durant leur première semaine de vie, a rapporté des niveaux urinaires de β2-microglobuline supérieurs à ceux des adultes [s5].
Interprétation
Une excrétion urinaire accrue est compatible avec une diminution de la réabsorption tubulaire proximale. La littérature signale aussi qu’une charge accrue de protéines filtrées liée à un processus glomérulaire peut contribuer à l’augmentation; le résultat doit donc être interprété dans son contexte et ne constitue pas à lui seul un diagnostic [s1,s2].
Facteurs qui faussent le résultat
La β2-microglobuline peut être instable dans une urine acide, ce qui risque d’abaisser artificiellement la concentration mesurée; une étude de référence a exclu les urines de pH inférieur à 5,5, et une étude sur biopsies a ajusté le pH des échantillons avant dosage [s1,s2,s3].
Les protocoles de recueil urinaire et la standardisation des mesures sont hétérogènes dans les travaux publiés; il faut tenir compte de la méthode, de la conservation et du pH du spécimen lors de l’interprétation [s1,s2].
Sources
- Christos P. Argyropoulos; Shan Shan Chen; Yue-Harn Ng; Maria-Eleni Roumelioti; Kamran Shaffi; Pooja P. Singh; Antonios H. Tzamaloukas. Rediscovering Beta-2 Microglobulin As a Biomarker across the Spectrum of Kidney Diseases (2017)
- Xu Zeng; Deloar Hossain; David G. Bostwick; Guillermo A. Herrera; Ping L. Zhang. Urinary β2-Microglobulin Is a Good Indicator of Proximal Tubule Injury: A Correlative Study with Renal Biopsies (2014)
- S. L. Gan; S. E. Chia; L. F. Chio; O. Y. Chan; S. F. Kwok. Urinary beta 2- and alpha 1-microglobulin levels in normal subjects in Singapore (1994)
- Per A. Peterson; Per-Eric Evrin; Ingemar Berggård. Differentiation of glomerular, tubular, and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of β2-microglobulin, albumin, and total protein (1969)
- Shimrit Tzvi-Behr; Heftziba Ivgi; Y. Frishberg; Efrat Ben Shalom. First-week urine beta-2 microglobulin levels in term healthy neonates (2021)
- Y. V. Sharma. CLINICAL UTILITY OF BETA 2 MICROGLOBULIN MEASUREMENT (1997)