Bilirubinurie

Examen biologique : Fonction rénale et urines. La bilirubinurie recherche la présence de bilirubine dans l’urine, habituellement au moyen d’une bandelette incluse dans l’analyse d’urines; le résultat attendu est négatif. Une positivité peut être associée à une atteinte hépatique ou des voies biliaires, mais la bandelette isolée ne pose pas de diagnostic et sa capacité à prédire des anomalies hépatiques varie selon les études.

À quoi sert cet examen

La plage bilirubine d’une bandelette d’analyse urinaire détecte la bilirubine conjuguée; le test peut faire partie d’une analyse d’urines et une bilirubinurie peut être un signe précoce d’une affection hépatique ou biliaire [s1,s2].

Un résultat positif est associé notamment à une maladie hépatique ou à une obstruction biliaire; il s’interprète avec le contexte et d’autres examens, et ne suffit pas à établir une cause [s1,s2].

Les performances comme test de dépistage ne sont pas constantes entre études. Dans une étude prospective menée aux urgences, les sensibilités rapportées pour les tests urinaires de bilirubine et d’urobilinogène étaient de 70–74 % pour les anomalies de bilirubine sérique et de 43–53 % pour les autres tests hépatiques; les spécificités rapportées étaient de 77–87 % [s3].

Dans une étude prospective ambulatoire distincte de 229 cas, la sensibilité des tests urinaires comme dépistage d’anomalies des tests hépatiques était de 47–49 %, et leur spécificité de 79–89 %; les auteurs relevaient des limites liées notamment aux faux négatifs [s5].

Une revue décrit la bandelette réactive au diazo comme méthode courante de détection urinaire et rapporte, pour cette méthode, une détection à partir de 0,5 mg/dL (9 µmol/L); ce chiffre est une limite analytique rapportée, non un intervalle de référence ni un seuil décisionnel universel [s4].

Valeurs de référence

Résultat attendu : négatif, car la bilirubine n’est normalement pas retrouvée dans l’urine [s1,s2].

Facteurs qui faussent le résultat

Pour une bandelette urinaire, une exposition prolongée de l’échantillon à la lumière, le sélénium ou la vitamine C peuvent produire un résultat faussement négatif; la chlorpromazine et la phénazopyridine sont citées comme causes possibles de résultats faussement positifs [s2].

Une revue recommande un échantillon d’urine frais pour la méthode par bandelette; elle rapporte que la bilirubine est instable sous exposition à la lumière et lors d’un stockage à température ambiante, et indique qu’en cas de délai l’échantillon doit être conservé à l’abri de la lumière entre 2 et 8 °C pendant au plus 24 h [s4].

Les sources ne concordent pas sur le sens de l’interférence de la vitamine C : la revue AAFP la cite parmi les causes possibles de faux négatif, tandis que la revue analytique rapporte une interférence positive de l’acide ascorbique pour la méthode décrite. Une étude multicentrique a examiné la vitamine C et les bandelettes urinaires, mais le contenu consulté ne rapporte pas de résultat propre au paramètre bilirubine; le sens et l’ampleur de l’effet doivent donc être considérés comme méthode-dépendants [s2,s4,s6].

Sources

U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus). Bilirubin in Urine: MedlinePlus Medical Test (2026)
Nathan Hitzeman; Dineen Greer; Erik Carpio. Office-Based Urinalysis: A Comprehensive Review (2022)
T. Kupka et al.. Accuracy of urine urobilinogen and bilirubin assays in predicting liver function test abnormalities (1987)
Armando Raúl Guerra Ruiz; Javier Crespo; Rosa Maria López Martínez; Paula Iruzubieta; Gregori Casals Mercadal; Marta Lalana Garcés; Bernardo Lavin; Manuel Morales Ruiz. Measurement and clinical usefulness of bilirubin in liver disease (2021)
L. Binder et al.. Failure of prediction of liver function test abnormalities with the urine urobilinogen and urine bilirubin assays (1989)
Wonmok Lee; Yukyung Kim; Soonhee Chang; A-jin Lee; Chang-Ho Jeon. The influence of vitamin C on the urine dipstick tests in the clinical specimens: a multicenter study (2016)