BNP
Examen biologique : Lipides et risque cardiovasculaire. Le BNP est une protéine hormonale libérée dans le sang par le cœur lorsqu’il travaille davantage; son dosage aide à soutenir ou à exclure une insuffisance cardiaque chez une personne symptomatique. L’interprétation dépend du contexte aigu ou chronique et de facteurs tels que l’âge, la fonction rénale, la fibrillation atriale et l’obésité.
À quoi sert cet examen
Le dosage du BNP est principalement utilisé pour distinguer, dans un contexte de dyspnée aiguë, une cause cardiaque d’une cause non cardiaque. [s1]
Chez une personne qui présente des symptômes évocateurs, un résultat normal rend généralement l’insuffisance cardiaque peu probable, tandis qu’un résultat élevé nécessite d’autres examens cardiaques et ne suffit pas à lui seul à établir la cause des symptômes. [s2]
Chez les personnes ayant déjà une insuffisance cardiaque, le dosage peut contribuer à apprécier la gravité, le risque d’aggravation et l’évolution des symptômes. [s2]
Le prélèvement est un échantillon de sang; MedlinePlus décrit une prise de sang veineux et indique qu’aucune préparation spéciale n’est nécessaire. [s2]
Seuils de décision et gravité
| Contexte et population | Seuil BNP rapporté | Portée indiquée par la source |
|---|---|---|
| Dyspnée aiguë / présentation aux urgences [s1,s3,s4] | <100 pg/mL [s1,s3,s4] | Seuil de rule-out: l’insuffisance cardiaque aiguë est moins probable ou exclue selon les sources et le contexte étudié. [s1,s3,s4] |
| Patients symptomatiques évalués pour une insuffisance cardiaque chronique, recommandations ESC [s3,s4] | ≥35 pg/mL [s3,s4] | Seuil utilisé pour soutenir la probabilité d’insuffisance cardiaque et orienter l’évaluation; ce n’est pas un diagnostic isolé. [s3,s4] |
| Soins primaires, symptômes d’insuffisance cardiaque chronique, recommandations NICE [s4] | ≥100 pg/mL [s4] | Seuil NICE rapporté pour le parcours d’évaluation en soins primaires; la décision dépend du contexte clinique. [s4] |
| Soins primaires, orientation rapide selon NICE [s4] | >400 pg/mL [s4] | Seuil rapporté pour une orientation spécialisée rapide dans l’étude de diagnostic en soins primaires. [s4] |
Interprétation
Une concentration élevée est compatible avec une insuffisance cardiaque, mais des élévations sont aussi rapportées lors d’insuffisance rénale, d’embolie pulmonaire, d’hypertension pulmonaire, de sepsis ou d’autres affections pulmonaires. [s2]
Des causes cardiaques ou non cardiaques d’élévation comprennent notamment les syndromes coronariens aigus, la fibrillation atriale, les valvulopathies, les cardiomyopathies, la myocardite, l’âge avancé, l’altération rénale, la pneumonie sévère et les maladies critiques. [s3]
Facteurs qui faussent le résultat
L’âge, les symptômes d’insuffisance cardiaque, certains traitements — notamment les diurétiques et les antagonistes du système rénine–angiotensine —, l’insuffisance rénale chronique, la fibrillation atriale et l’obésité peuvent modifier la concentration de base et l’interprétation du BNP. [s4]
L’obésité est associée à des concentrations de BNP plus basses et peut réduire la sensibilité du seuil usuel: une revue rapporte des résultats faussement négatifs chez 20 % des patients obèses atteints d’insuffisance cardiaque avec le seuil de 100 pg/mL; elle rapporte aussi un seuil de 54 pg/mL chez les personnes avec IMC ≥35 pour exclure une insuffisance cardiaque congestive. [s6]
Dans les présentations aiguës, la dysfonction rénale diminue la spécificité et l’exactitude du test sans diminuer sa sensibilité dans la revue consultée; la fibrillation atriale élève les peptides natriurétiques et réduit leur pouvoir discriminant. [s5]
Dans la revue consultée, les concentrations de BNP dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée sont décrites comme environ deux fois plus basses que dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. [s5]
Le BNP est décrit comme labile: le prélèvement doit utiliser un tube contenant de l’EDTA et être idéalement analysé dans les 4 heures; les échantillons de sérum et les plasmas citratés ou héparinés ne sont pas utilisables selon la source. Certains dosages permettent une conservation entre 2 et 8 °C pendant 24 heures. [s1]
Un traitement par inhibiteur de la néprilysine peut augmenter légèrement le BNP lors d’un dosage précoce. [s5]
Sources
- Madeline L. Novack; Muhammad Zubair. Natriuretic Peptide B Type Test (2025)
- National Library of Medicine. Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP): MedlinePlus Medical Test (2026)
- Ahmet Çelik; Güzin Zeren Öztürk; Yüksel Çavuşoğlu; Cüneyt Ardıç; Sanem Nalbantgil; Seçil Arıca; Ahmet Temizhan; Hakan Altay; Mehmet Birhan Yılmaz; Haluk Özsarı; Dilek Ural. Guideline for the Use of Natriuretic Peptides in the Early Diagnosis and Management of Heart Failure in Primary Care (Joint Consensus Report by the Eurasian Society of Heart Failure and the Turkish Association of Family Medicine) (2025)
- Clare J Taylor; José M Ordóñez-Mena; Sarah L Lay-Flurrie; Clare R Goyder; Kathryn S Taylor; Nicholas R Jones; Andrea K Roalfe; FD Richard Hobbs. Natriuretic peptide testing and heart failure diagnosis in primary care: diagnostic accuracy study (2022)
- A Mark Richards. Biomarkers in Acute Heart Failure – Cardiac And Kidney (2015)
- Chaitanya Madamanchi; Hassan Alhosaini; Arihiro Sumida; Marschall S Runge. Obesity and Natriuretic Peptides, BNP and NT-proBNP: Mechanisms and Diagnostic Implications for Heart Failure (2014)