Calcium urinaire

À quoi sert cet examen

• Le calcium urinaire fait partie de l’évaluation métabolique des patients ayant des calculs de calcium; l’évaluation urinaire des calculs oxalocalciques comprend notamment volume, pH, densité, calcium, oxalate, acide urique, citrate, sodium et magnésium. [s2]

• **Indications**: Symptômes évocateurs de calcul urinaire, notamment douleur abdominale, lombaire, latérale ou inguinale, hématurie, pollakiurie, dysurie ou impossibilité d’uriner. [s1]
• Hyperparathyroïdie connue ou suspicion de trouble de la parathyroïde; le test peut contribuer à apprécier la sévérité et à rechercher un rôle rénal dans une hyperparathyroïdie. [s1]
• Résultat sanguin de calcium anormal. [s1]

• Commencer selon l’horaire indiqué en urinant une première fois dans les toilettes sans la recueillir, noter l’heure, recueillir ensuite toute urine pendant les 24 heures et effectuer la dernière miction à l’heure de fin; conserver le récipient au réfrigérateur ou dans une glacière avec glace. [s1]

• Selon MedlinePlus, le prescripteur peut demander d’éviter certains aliments ou médicaments pendant plusieurs jours; aucun médicament ne doit être arrêté sans en parler au prescripteur. [s1]
• Pour l’évaluation métabolique après un épisode aigu de calcul, l’EAU recommande de réaliser l’évaluation au moins 20 jours après l’épisode, de préférence vers trois mois, une fois le patient stable, sans infection et avec son alimentation et ses apports hydriques habituels. [s2]

Valeurs de référence

• Dans une étude publiée de 959 femmes noires et blanches âgées de 25 à 87 ans, les intervalles de référence à 95 % du calcium urinaire de 24 heures étaient, selon groupe d’âge et origine raciale, 37–275 mg chez les femmes blanches plus âgées, 23–287 mg chez les femmes blanches plus jeunes, 7–225 mg chez les femmes noires plus âgées et 8–286 mg chez les femmes noires plus jeunes; ces intervalles issus de cette population de recherche ne remplacent pas l’intervalle du laboratoire réalisateur. [s3]
• Dans le tableau EAU des paramètres urinaires adultes, le calcium est présenté à 5,0 mmol/jour et >8,0 mmol/jour parmi les intervalles et limites appelant une attention médicale; ces valeurs sont dans une unité différente des intervalles en mg/24 h et ne doivent pas être converties sans préciser la forme chimique et la convention de mesure. [s2]

Seuils de décision et gravité

• Des taux urinaires élevés peuvent aussi être observés avec un calcul rénal, une hyperparathyroïdie, certaines tumeurs, la maladie de Paget, l’ostéoporose ou la sarcoïdose; des taux bas peuvent être associés à une maladie rénale, une hypoparathyroïdie, un déficit en vitamine D ou magnésium, une malabsorption ou une malnutrition. [s1]
• Dans l’évaluation des calculs, un calcium sérique élevé ou haut-normal associé à une hypercalciurie sur 24 heures justifie une évaluation spécifique de la parathormone intacte selon la revue clinique NCBI. [s4]
• Les valeurs doivent être interprétées avec la méthode, l’unité, le régime calcique, l’âge, le sexe et la qualité de la collecte; les intervalles de laboratoire et les seuils de risque ci-dessous ne sont pas interchangeables. [s2,s3]

Facteurs qui faussent le résultat

• Une collecte incomplète, une mauvaise manipulation ou une procédure analytique inadéquate peut rendre l’analyse et les recommandations erronées. [s4]
• La créatinine urinaire totale de 24 heures peut aider à apprécier la fiabilité de la collecte; l’excrétion attendue varie notamment avec l’alimentation, l’âge, la masse musculaire et l’indice de masse corporelle, et une créatinine totale insuffisante doit faire suspecter une collecte inadéquate. [s4]
• Deux collectes de 24 heures donnent des résultats plus fiables qu’une seule; jusqu’à 45 % des patients peuvent présenter des différences substantielles entre deux échantillons. [s4]
• Le calcium urinaire est influencé par l’alimentation, notamment le sodium, par certains compléments comme un excès prolongé de vitamine D et par certains médicaments, notamment les antiacides et certains diurétiques. [s1]
• Les études urinaires ponctuelles sont une alternative quand la collecte de 24 heures est difficile, mais le ratio calcium/créatinine ponctuel varie selon l’heure du prélèvement, le sexe, le poids et l’âge. [s2]

Sources

1. U.S. National Library of Medicine / MedlinePlus. Calcium in Urine Test (2024)
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis — Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention (2026)
3. Lynette M. Smith; John Christopher Gallagher. Reference range for 24-hour urine calcium, calcium/creatinine ratio, and correlations with calcium absorption and serum vitamin D metabolites in normal women (2020)
4. StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf. 24-Hour Urine Testing for Nephrolithiasis: Interpretation and Treatment Guidelines (2024)