Capacité totale de fixation du fer (CTFF/TIBC)
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. La CTFF/TIBC est un test sanguin qui mesure la capacité du sang à fixer le fer et qui reflète étroitement la capacité de liaison de la transferrine; elle s’interprète avec le fer sérique, la transferrine et la saturation de la transferrine. Les plages publiées diffèrent selon la source et le laboratoire, et les méthodes de mesure directe, indirecte ou calculée peuvent produire des résultats différents.
À quoi sert cet examen
La CTFF/TIBC mesure la capacité du sang à se fixer au fer et à le transporter; le fer circule dans le sang attaché principalement à la transferrine. [s1,s6]
Les tests du fer, dont la TIBC, sont utilisés pour rechercher des taux de fer trop bas ou trop élevés, contribuer à l’évaluation de différents types d’anémie et rechercher une surcharge en fer; ils peuvent aussi servir à suivre une prise en charge de la carence ou de l’excès de fer. [s2]
La TIBC est étroitement corrélée à la transferrine et sert au calcul de la saturation de la transferrine (TSAT), avec le fer sérique; si l’UIBC est mesurée, la TIBC est calculée comme la somme du fer sérique et de l’UIBC. [s3,s4]
Un article de méthode décrit quatre approches: mesure directe de la TIBC, méthode indirecte, calcul fer + UIBC et mesure de la transferrine sérique par ELISA. [s5]
Valeurs de référence
Les plages ci-dessous sont celles des sources citées; la Cleveland Clinic précise que les laboratoires peuvent utiliser des intervalles différents, et les résultats doivent être lus avec le contexte clinique et les autres tests du fer. [s1,s2,s6]
| Population ou source [s1,s6] | CTFF/TIBC [s1,s6] | Unité [s1,s6] |
|---|---|---|
| Hommes, plage de référence MedlinePlus [s1] | 171–505 [s1] | µg/dL; 30,6–90,3 µmol/L [s1] |
| Femmes, plage de référence MedlinePlus [s1] | 149–492 [s1] | µg/dL; 26,7–88,0 µmol/L [s1] |
| Plage générale rapportée par Cleveland Clinic [s6] | 240–450 [s6] | µg/dL [s6] |
La plage de référence du laboratoire qui réalise l’analyse prévaut, car la Cleveland Clinic indique que les laboratoires ont souvent des plages différentes. [s6]
Seuils de décision et gravité
Dans le profil de carence martiale typique décrit par la province de Colombie-Britannique en contexte inflammatoire ou de maladie chronique, le fer sérique est bas, la transferrine (c’est-à-dire la capacité totale de fixation du fer) est basse ou normale et la saturation de la transferrine à jeun est inférieure à 20 %. [s7]
Pour l’insuffisance rénale chronique, la recommandation KDIGO rapportée par la même directive utilise une TSAT inférieure à 24 % comme seuil recommandé pour confirmer une carence martiale; ce seuil concerne la TSAT et non une limite isolée de CTFF/TIBC. [s7]
Pour l’insuffisance cardiaque, la directive rapporte des critères associant une fraction d’éjection ≤40 %, une ferritine <100 µg/L ou 100–299 µg/L et une TSAT <20 %; ces critères ne constituent pas un seuil isolé de CTFF/TIBC. [s7]
Interprétation
Une CTFF/TIBC inférieure à la plage de la source peut être observée avec une anémie hémolytique, une hypoprotéinémie, une inflammation, une maladie hépatique telle que la cirrhose, la malnutrition, l’anémie pernicieuse ou la drépanocytose. [s1]
La Cleveland Clinic associe une TIBC basse et un fer sanguin bas à la cirrhose, l’inflammation chronique, l’infection, la malnutrition ou le syndrome néphrotique. [s6]
Dans la directive de Colombie-Britannique, un profil compatible avec une carence martiale en contexte inflammatoire peut comporter un fer sérique bas et une transferrine, donc une CTFF/TIBC, basse ou normale; ces éléments doivent être interprétés avec la TSAT à jeun et le contexte. [s7]
La TIBC est habituellement plus élevée lorsque les réserves de fer de l’organisme sont faibles; MedlinePlus cite notamment l’anémie ferriprive et la grossesse tardive. [s1]
La Cleveland Clinic rapporte que des taux de ferritine bas associés à une TIBC élevée correspondent typiquement au profil d’une anémie ferriprive. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
La préparation pré-analytique n’est pas uniforme dans les pages consultées: un jeûne de 8 heures est indiqué par l’encyclopédie MedlinePlus, tandis qu’un jeûne pouvant aller jusqu’à 12 heures est indiqué par la page MedlinePlus sur les tests du fer et par la Cleveland Clinic. [s1,s2,s6]
La variabilité biologique du fer sérique dans une même personne est d’environ 30 %, supérieure à celle de la ferritine, estimée à environ 10–25 %; l’article méthodologique indique que cette variabilité doit être prise en compte dans l’évaluation du statut martial. [s3]
La Cleveland Clinic signale comme facteurs pouvant modifier le résultat une transfusion récente, les fluorures, les contraceptifs oraux, le chloramphénicol et une erreur de collecte, de transport ou de traitement de l’échantillon. [s6]
MedlinePlus signale aussi l’ACTH, les contraceptifs oraux et les fluorures parmi les médicaments pouvant modifier le résultat de la TIBC. [s1]
La page MedlinePlus sur les tests du fer indique que les contraceptifs oraux et les traitements œstrogéniques peuvent modifier les taux de fer, et que les taux de fer peuvent être plus bas pendant les règles. [s2]
L’inflammation, la maladie hépatique et l’état nutritionnel peuvent modifier les indicateurs du statut martial; une revue indique que la synthèse de la transferrine augmente en cas de carence martiale et d’hypoxie, est stimulée par les œstrogènes et est inhibée par le manque de nutriments, tandis que les conditions inflammatoires ont un effet négatif sur sa synthèse. [s1,s4]
La méthode analytique influence le résultat: dans une étude comparative, les moyennes de TIBC étaient de 344,51 µg/dL par méthode calculée, 342,23 µg/dL par méthode indirecte et 378,24 µg/dL par méthode directe; la différence entre la méthode directe et chacune des deux autres était statistiquement significative (p<0,0001). [s5]
Dans la même étude, la différence moyenne entre méthode directe et méthode calculée était de 33,7 µg/dL et celle entre méthode directe et méthode indirecte de 36,0 µg/dL; les auteurs concluent que les méthodes calculée et indirecte ne remplacent pas analytiquement la méthode directe. [s5]
Lorsqu’elle est calculée à partir de la transferrine, une revue donne TIBC = transferrine sérique × facteur de conversion, avec un facteur de 25,1 pour une TIBC en µmol/L ou de 1,4 pour une TIBC en µg/L; la TSAT est calculée comme fer sérique/TIBC ×100. [s4]
Sources
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Total iron binding capacity (2026)
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Iron Tests (2026)
- Christine M. Pfeiffer; Anne C. Looker. Laboratory methodologies for indicators of iron status: strengths, limitations, and analytical challenges (2017)
- Martina Rohr; Vincent Brandenburg; Hans-Peter Brunner-La Rocca. How to diagnose iron deficiency in chronic disease: A review of current methods and potential marker for the outcome (2023)
- Hardik Mahant; Shilpa Jain; Arpita Patel; Bhumi Lapani. Appropriate Method of TIBC Estimation in Reference to Serum Transferrin Levels (2022)
- Cleveland Clinic. TIBC (Total Iron-Binding Capacity) Test (2023)
- Guidelines and Protocols Advisory Committee, Ministry of Health, Province of British Columbia. Iron Deficiency – Diagnosis and Management (2019)