Cholestérol non-HDL calculé
Examen biologique : Lipides et risque cardiovasculaire. Le cholestérol non-HDL calculé est la différence entre le cholestérol total et le HDL-C et représente le cholestérol porté par les lipoprotéines athérogènes. Il contribue à l’évaluation du risque cardiovasculaire, mais les objectifs publiés dépendent de la catégorie de risque et ne constituent pas un intervalle de référence universel propre à un laboratoire.
À quoi sert cet examen
Le cholestérol non-HDL calculé (non-HDL-C) se calcule en soustrayant le cholestérol HDL du cholestérol total mesuré [s1,s4].
Il résume le cholestérol porté par les lipoprotéines athérogènes, notamment LDL et VLDL; il sert de marqueur lipidique dans l’évaluation du risque cardiovasculaire [s3,s4].
Il peut être rapporté à partir d’un profil lipidique à jeun ou non à jeun; le consensus EAS/EFLM indique qu’un prélèvement à jeun n’est pas requis systématiquement pour un profil lipidique [s2].
Valeurs de référence
| Population et nature de la valeur [s1] | Cholestérol non-HDL [s1] | Portée [s1,s5] |
|---|---|---|
| Hommes et femmes âgés de 20 ans ou plus — valeur dite saine par MedlinePlus [s1] | <130 mg/dL [s1] | Repère général publié pour adultes; les objectifs de prise en charge varient selon le risque cardiovasculaire et ne remplacent pas l’intervalle défini par le laboratoire exécutant [s1,s5]. |
| Population et nature de la valeur [s1] | Cholestérol non-HDL [s1] | Portée [s1] |
|---|---|---|
| Enfants et adolescents âgés de 19 ans ou moins — valeur dite saine par MedlinePlus [s1] | <120 mg/dL [s1] | Repère général de la source; il ne constitue pas un intervalle pédiatrique spécifique par âge ou méthode [s1]. |
Seuils de décision et gravité
| Type de repère et population [s2,s5] | Valeur du non-HDL-C [s2,s5] | Interprétation / portée [s2,s5] |
|---|---|---|
| Objectif de prise en charge — risque cardiovasculaire extrême [s5] | <70 mg/dL (<1,8 mmol/L) [s5] | Objectif publié selon catégorie de risque; ce n’est pas un intervalle de référence biologique [s5]. |
| Objectif de prise en charge — risque cardiovasculaire très élevé [s5] | <85 mg/dL (<2,2 mmol/L) [s5] | Objectif publié selon catégorie de risque; ce n’est pas un intervalle de référence biologique [s5]. |
| Objectif de prise en charge — risque cardiovasculaire élevé [s5] | <100 mg/dL (<2,6 mmol/L) [s5] | Objectif publié selon catégorie de risque; ce n’est pas un intervalle de référence biologique [s5]. |
| Objectif de prise en charge — risque cardiovasculaire faible ou modéré [s5] | <130 mg/dL (<3,4 mmol/L) [s5] | Objectif publié selon catégorie de risque; ce n’est pas un intervalle de référence biologique [s5]. |
| Seuil de signalement proposé pour un prélèvement non à jeun [s2] | ≥3,9 mmol/L (150 mg/dL) [s2] | Repère de signalement du consensus EAS/EFLM, distinct d’un objectif thérapeutique [s2]. |
| Seuil de signalement proposé pour un prélèvement à jeun [s2] | ≥3,8 mmol/L (145 mg/dL) [s2] | Repère de signalement du consensus EAS/EFLM, distinct d’un objectif thérapeutique [s2]. |
Les seuils de signalement liés au statut à jeun et les objectifs de prise en charge fondés sur le risque répondent à des usages différents; ils ne doivent pas être lus comme un intervalle de référence universel [s2,s5].
Interprétation
Une valeur élevée par rapport à l’objectif adapté au risque indique une quantité accrue de cholestérol portée par les lipoprotéines athérogènes; dans une étude de participants hypertendus, les valeurs de non-HDL-C à jeun et non à jeun étaient associées aux événements coronariens. Ce résultat ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic [s3,s6].
Facteurs qui faussent le résultat
Le résultat est calculé à partir du cholestérol total et du HDL-C; il dépend donc des résultats de ces deux mesures [s1,s4].
Le jeûne n’est pas systématiquement nécessaire. Le consensus EAS/EFLM rapporte qu’après des repas habituels, la variation moyenne maximale du non-HDL-C observée entre 1 et 6 heures est de −0,2 mmol/L (−8 mg/dL), jugée non cliniquement significative dans ce consensus [s2].
Sources
- MedlinePlus. Cholesterol Levels: What You Need to Know (2026)
- Børge G. Nordestgaard et al.. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (2016)
- Salim S. Virani. Non-HDL Cholesterol as a Metric of Good Quality of Care: Opportunities and Challenges (2011)
- Teresa Arrobas Velilla et al.. Consensus document for lipid profile testing and reporting in Spanish clinical laboratories: what parameters should a basic lipid profile include? (2023)
- Bogdan Solnica et al.. 2024 Guidelines of the Polish Society of Laboratory Diagnostics and the Polish Lipid Association on laboratory diagnostics of lipid metabolism disorders (2024)
- Samia Mora; C. Lan Chang; M. Vinayaga Moorthy; Peter S. Sever. Association of Nonfasting vs Fasting Lipid Levels With Risk of Major Coronary Events in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm (2019)