Chrome sanguin
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le chrome sanguin mesure la concentration de chrome dans le sang total et, selon le protocole, dans le sérum. Il est principalement utilisé comme biomarqueur de biomonitoring d’une exposition environnementale ou professionnelle au chrome; les valeurs publiées dépendent fortement de la population, de la matrice, de la méthode et du contexte d’exposition, et ne constituent pas à elles seules un diagnostic.
À quoi sert cet examen
Le dosage du chrome sanguin est utilisé pour documenter une exposition professionnelle au chrome; dans une étude chinoise, la concentration sanguine a été étudiée en relation avec le chrome de l’air des lieux de travail et proposée comme biomarqueur chez les travailleurs exposés. [s1]
Le sang total a aussi été utilisé pour comparer l’exposition de résidents vivant dans des zones à forte ou faible densité d’usines d’électrodéposition, avec prise en compte de l’âge et du sexe. [s2]
Les programmes de biomonitoring et d’assurance qualité étudient le chrome dans plusieurs matrices, notamment urine et plasma, afin d’harmoniser la mesure des expositions environnementales et professionnelles; le résultat sanguin ne doit donc pas être interprété comme interchangeable avec une autre matrice. [s6]
Une revue avec simulation de Monte-Carlo examine le chrome du sang total comme biomarqueur de l’exposition au chrome hexavalent; elle soutient un usage de biomonitoring et d’évaluation de l’exposition, non un diagnostic isolé. [s7]
Valeurs de référence
Le laboratoire fait foi pour la limite de référence applicable à sa méthode, sa matrice et sa population. Les repères ci-dessous proviennent de populations et de contextes d’exposition différents et ne sont pas interchangeables. [s1,s2,s3,s4,s6]
| Population et type de valeur [s1,s2] | Chrome sanguin rapporté [s1,s2] | Matrice, méthode et contexte [s1,s2] |
|---|---|---|
| Résidents de Taïwan âgés de 35–44, 45–54 et 55–64 ans; moyenne géométrique du sang total [s2] | 0,357 mg/L; IC95 % 0,34–0,38 mg/L [s2] | 641 dosages parmi 660 résidents; spectrométrie d’absorption atomique à four graphite. [s2] |
| Même population; limite de référence non paramétrique IFCC au 95e percentile [s2] | <0,905 mg/L [s2] | Limite estimée dans l’étude de résidents; elle n’est pas une limite générale pour toutes les populations. [s2] |
| Résidents de la zone à forte densité d’usines d’électrodéposition; moyenne géométrique du sang total [s2] | 0,38 mg/L; IC95 % 0,36–0,40 mg/L [s2] | Niveau supérieur à celui de la zone à faible densité dans cette étude; la signification sanitaire de l’élévation restait à déterminer. [s2] |
| Résidents de la zone à faible densité d’usines d’électrodéposition; moyenne géométrique du sang total [s2] | 0,27 mg/L; IC95 % 0,25–0,30 mg/L [s2] | Groupe de comparaison de la même étude; la concentration diminuait avec l’âge. [s2] |
| Travailleurs professionnellement exposés au chrome; valeur de référence recommandée pour le biomonitoring professionnel [s1] | 20 µg/L [s1] | Valeur recommandée par l’étude en lien avec la limite d’exposition atmosphérique professionnelle chinoise; elle ne remplace pas un intervalle de référence de population générale. [s1] |
Les unités, les matrices et les populations divergent entre les études: l’étude taiwanaise rapporte des valeurs en mg/L dans le sang total, tandis que l’étude professionnelle chinoise recommande 20 µg/L. Ces repères ne doivent pas être fusionnés en une seule limite sans validation du laboratoire et de la méthode. [s1,s2]
Seuils de décision et gravité
Le seuil de 20 µg/L est une valeur recommandée pour le biomonitoring de travailleurs professionnellement exposés dans l’étude chinoise; il est lié à une population professionnelle et ne constitue pas un seuil diagnostique universel. [s1]
L’étude taiwanaise estime une limite de référence IFCC non paramétrique au 95e percentile à <0,905 mg/L chez des résidents adultes; cette limite dépend de la population étudiée, de la matrice et de la méthode. [s2]
Interprétation
Une concentration plus faible peut être compatible avec une exposition moindre dans le contexte étudié, mais l’absence d’intervalle général validé et les différences de matrice empêchent d’en déduire une carence ou un diagnostic. [s1,s2,s3,s7]
Dans l’étude de résidents taiwanais, la concentration du sang total diminuait avec l’âge; cette association de population ne fournit pas une limite pédiatrique ou gériatrique universelle. [s2]
Une concentration augmentée est compatible avec une exposition environnementale ou professionnelle au chrome; les résidents de la zone taiwanaise à forte densité d’usines d’électrodéposition avaient une moyenne géométrique supérieure à celle de la zone à faible densité. [s2]
Chez les travailleurs exposés, le chrome sanguin était corrélé au chrome de l’air des lieux de travail dans les années étudiées et a été proposé comme biomarqueur d’exposition; ce résultat ne permet pas, à lui seul, d’identifier la source, la valence ou un effet clinique chez une personne. [s1]
Le sang total est étudié comme biomarqueur de l’exposition au chrome hexavalent, mais l’interprétation doit tenir compte du moment du prélèvement, de la spéciation non fournie par un dosage total et du contexte d’exposition. [s7]
Facteurs qui faussent le résultat
Le prélèvement veineux ou capillaire et le matériel de collecte peuvent contaminer l’échantillon en chrome; le choix et la vérification du matériel sont donc des facteurs préanalytiques majeurs. [s5]
La matrice modifie l’interprétation: des études ont dosé le chrome dans le sang total et dans le sérum, tandis que les programmes d’harmonisation ont aussi comparé plasma et urine. [s3,s4,s6]
La méthode analytique doit être documentée: les études historiques ont utilisé la spectrométrie d’absorption atomique à effet Zeeman, et l’étude taiwanaise a utilisé un four graphite. [s2,s3,s4]
L’exposition professionnelle et le procédé de travail influencent le résultat; une étude a suivi 116 soudeurs d’acier inoxydable selon des procédés d’arc manuel, MIG et TIG avec biomonitoring de l’exposition. [s8]
L’âge et la zone de résidence peuvent modifier les concentrations observées; dans l’étude taiwanaise, le chrome sanguin diminuait avec l’âge et différait selon la densité d’usines d’électrodéposition. [s2]
Les programmes interlaboratoires HBM4EU visent l’harmonisation et l’assurance qualité des mesures de chrome dans les matrices biologiques; les résultats doivent être interprétés avec les contrôles de qualité et la méthode du laboratoire. [s6]
Sources
- Ping Li; Yang Li; Ji Zhang; Shan-Fa Yu; Zhi-Liang Wang; Guang Jia. Establishment of a reference value for chromium in the blood for biological monitoring among occupational chromium workers (2016)
- Feng-Hsiang Chang; Shu-Li Wang; Yeou-Lih Huang; Ming-Hsien Tsai; Sheng-Tsung Yu; Louis W. Chang. Biomonitoring of chromium for residents of areas with a high density of electroplating factories (2005)
- J. M. Christensen; E. Holst; J. P. Bonde; L. Knudsen. Determination of chromium in blood and serum: evaluation of quality control procedures and estimation of reference values in Danish subjects (1993)
- A. J. Schermaier; L. H. O’Connor; K. H. Pearson. Semi-automated determination of chromium in whole blood and serum by Zeeman electrothermal atomic absorption spectrophotometry (1985)
- C. Minoia; A. Ronchi. Preanalytical factors in chromium analysis of blood samples (1988)
- Stefanie Nübler; Moritz Schäfer; Karin Haji-Abbas-Zarrabi; et al.. Interlaboratory Comparison Investigations (ICIs) for human biomonitoring of chromium as part of the quality assurance programme under HBM4EU (2022)
- Shiyi Hong; Yali Zhang; Guiping Hu; Guang Jia. Exploration of Whole Blood Chromium as Biomarker of Hexavalent Chromium Exposure: Based on Literature Review and Monte Carlo Simulation (2023)
- J. L. Edmé; P. Shirali; M. Mereau; A. Sobaszek; C. Boulenguez; F. Diebold; J. M. Haguenoer. Assessment of biological chromium among stainless steel and mild steel welders in relation to welding processes (1997)