CK-MB masse
Examen biologique : Lipides et risque cardiovasculaire. Le dosage de CK-MB masse mesure directement la concentration de la protéine CK-MB par immunodosage; il a une utilité résiduelle surtout si le dosage de troponine n’est pas disponible ou lorsqu’une réinfarction est suspectée. Les recommandations et études consultées placent toutefois la troponine cardiaque haute sensibilité devant CK-MB pour l’évaluation de la plupart des syndromes coronariens aigus.
À quoi sert cet examen
Les immunodosages de masse quantifient la concentration de la protéine CK-MB, contrairement aux méthodes d’immunoinhibition qui mesurent une activité enzymatique; la limite de détection des dosages de masse est habituellement inférieure à 1 µg/L. [s1]
La CK-MB apparaît 4 à 6 heures après le début des symptômes, atteint un pic à 24 heures et revient à la normale en 48 à 72 heures; cette cinétique plus courte peut aider à rechercher une réinfarction après une première diminution. [s1]
Les troponines cardiaques haute sensibilité ont largement remplacé CK-MB en pratique courante; CK-MB garde une valeur limitée pour une réinfarction lorsque le dosage de troponine n’est pas disponible. [s2]
Les recommandations cliniques AHA/ACC citées dans une étude de médecine d’urgence placent la troponine cardiaque au-dessus de CK et CK-MB pour détecter un syndrome coronarien aigu. [s3]
Dans une étude de 17 185 patients ayant eu 23 771 demandes simultanées de troponine haute sensibilité et CK-MB, 131 infarctus aigus du myocarde ont été observés: 57 étaient positifs pour les deux marqueurs, 63 pour la troponine seule et aucun pour CK-MB seule; les auteurs concluent que l’ajout de CK-MB n’améliorait pas la détection par rapport à la troponine haute sensibilité seule. [s4]
Valeurs de référence
| Population et méthode | Valeur ou limite rapportée | Unité | Précision |
|---|---|---|---|
| Sujets sains; deux laboratoires; 354 sujets au laboratoire 1 et 330 au laboratoire 2; dosage Access CKMB Beckman Coulter [s6] | Hommes: médiane 1,86; 99e percentile 7,64 [s6] | microg/L [s6] | Résultat de la population entière étudiée; les hommes avaient des valeurs supérieures aux femmes [s6] |
| Sujets sains; deux laboratoires; 354 sujets au laboratoire 1 et 330 au laboratoire 2; dosage Access CKMB Beckman Coulter [s6] | Femmes: médiane 1,22; 99e percentile 5,19 [s6] | microg/L [s6] | Résultat de la population entière étudiée; la différence hommes-femmes était statistiquement significative (p<0,05) [s6] |
Une étude sur 696 adultes sains âgés de 18 à 84 ans, avec plasma hépariné et huit dosages, a trouvé pour tous les dosages un 99e percentile masculin 1,2 à 2,6 fois supérieur à celui des femmes; quatre dosages avaient aussi des concentrations moyennes significativement plus élevées chez les sujets noirs que chez les sujets caucasiens, de 1,2 à 2,7 fois. [s5]
Les limites doivent être interprétées selon le dosage, la population et la plateforme du laboratoire; les études de référence ont observé des différences liées au sexe, à l’ethnicité et aux plateformes analytiques. [s5,s6]
Interprétation
Une CK-MB masse élevée n’est pas limitée à l’infarctus aigu du myocarde: la rhabdomyolyse, l’exercice intense et les traumatismes peuvent provoquer une élévation transitoire, car le muscle squelettique contient aussi de la CK-MB. [s1]
Des maladies musculaires squelettiques chroniques, notamment les myopathies auto-immunes et inflammatoires, peuvent maintenir la CK-MB élevée dans le plasma en raison de lésions et de réparation persistantes. [s1]
Une élévation peut aussi être observée dans la myocardite, après chirurgie cardiaque, et avec certaines expositions médicamenteuses citées par la source, dont la daptomycine, les statines et les antirétroviraux. [s1]
La CK-MB peut représenter jusqu’à 20 % de l’activité CK totale dans le muscle squelettique humain; elle n’est donc pas totalement spécifique du cœur. [s7]
Dans l’étude en service d’urgence, le seuil de positivité CK-MB utilisé était 5 ng/mL; parmi 157 patients avec troponine haute sensibilité négative et CK-MB positive, aucun n’a été diagnostiqué avec un infarctus aigu du myocarde. [s4]
Facteurs qui faussent le résultat
Pour l’analyse du profil des isoenzymes CK, un sérum frais exempt d’hémolyse est le prélèvement idéal selon la source consultée. [s1]
Le dosage de masse est immunologique et mesure une concentration protéique; il n’est pas soumis à la perte d’activité enzymatique qui affecte les méthodes fondées sur l’activité. [s1]
Des isoformes atypiques, des macrokinases et l’adénylate kinase peuvent produire des élévations faussement positives de CK-MB; la source signale également des interférences analytiques possibles avec certains composés fluorescents et la réactivité croisée de réactifs. [s1]
Sources
- Rahul Kurapati; Muhammad Zubair. Creatine Kinase MB: Diagnostic Utility and Limitations (2026)
- Muhammad Zubair; Khalid Alsayouri. Cardiac Biomarkers (2026)
- Prajna A Sahadeo; Akiva A Dym; Luke B Berry; Pegah Bahar; Arnav Singla; Melissa Cheta; Rohan Bhansali; Sean LaVine; Jordan Laser; Mark Richman. The Best of Both Worlds: Eliminating Creatine Kinase-Muscle/Brain (CK-MB) Testing in the Emergency Department Leads to Lower Costs Without Missed Clinical Diagnoses (2021)
- Hyeyoung Lee; Hyunhye Kang; Hyojin Chae; Eun-Jee Oh. Limited Contribution of Creatine Kinase-Myocardial Band Alongside High-Sensitivity Cardiac Troponin in Diagnosing Acute Myocardial Infarction in an Emergency Department (2024)
- Apple Fred S; Quist Heidi E; Doyle Patrick J; Otto Angela P; Murakami MaryAnn M. Plasma 99th percentile reference limits for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology/American College of Cardiology consensus recommendations (2003)
- Zaninotto M; Mion M M; Novello E; Delprete E; Moretti M; Plebani M. Creatine-kinase MB mass: age and sex-associated reference limits in two different platforms that use the same method (2009)
- Apple F S. The specificity of biochemical markers of cardiac damage: a problem solved (1999)