Créatininurie

Examen biologique : Fonction rénale et urines. Dosage quantitatif de la créatinine dans une urine ponctuelle ou dans une collecte temporisée, le plus souvent de 24 heures. La créatinine urinaire sert notamment à évaluer l'excrétion urinaire, à contrôler la validité d'une collecte temporisée et, avec une collecte temporisée, à calculer une clairance de la créatinine; elle peut aussi servir de base de calcul pour d'autres analytes urinaires.

À quoi sert cet examen

Évaluer la validité d'une collecte urinaire temporisée; l'excrétion de créatinine est couramment utilisée à cette fin. [s4]
Selon KDIGO 2024, envisager une collecte urinaire temporisée pour mesurer la clairance de la créatinine lorsque la mesure directe du DFG n'est pas disponible et que l'eGFR fondé sur la créatinine et la cystatine C est jugé potentiellement inexact. [s3]

**Principes**: Les catalogues rapportent une spectrophotométrie quantitative, une méthode colorimétrique cinétique ou une méthode de Jaffé [s1]; la méthode est donc dépendante du laboratoire. [s1]; Dans la méthode de Jaffé décrite par UF, la créatinine réagit avec l'acide picrique en milieu alcalin pour former un complexe jaune-orange; la vitesse de variation de l'absorbance à 520/800 nm est proportionnelle à la concentration.; La procédure enzymatique CDC/NHANES sur Roche Cobas 6000 convertit la créatinine en créatine puis en sarcosine; le peroxyde d'hydrogène formé réagit avec un chromophore et le produit coloré est mesuré à 546 nm, avec 700 nm comme longueur d'onde secondaire. [s2]

**Prélèvement**: **Collecte 24h**: Recueillir toutes les urines pendant 24 heures, noter les heures de début et de fin et le volume total; UNC précise qu'une durée différente de 24 heures ne permet pas de calculer le résultat en mg/jour dans son système.; Au CHUV, mélanger après chaque miction et conserver le bocal au réfrigérateur entre les mictions. [s1]
**Contenants**: Les laboratoires utilisent un récipient d'urines de 24 heures/temporisées en plastique ou un bocal gradué; le type exact dépend du laboratoire. [s1]; Pour l'urine ponctuelle UF: récipient plastique sans conservateur.

La créatinine est produite par le métabolisme musculaire et excrétée par filtration glomérulaire dans les conditions rénales normales; son dosage urinaire est utile au diagnostic et au traitement des maladies rénales, au suivi de la dialyse et comme base de calcul pour d'autres analytes urinaires, notamment les protéines totales et la microalbumine. [s2]
Les collectes urinaires temporisées sont utilisées pour calculer la clairance de la créatinine, en particulier chez des personnes ayant une maladie rénale chronique avancée. [s4]

Valeurs de référence

**Unités et composants**: Concentration urinaire: mg/dL [s2]

Seuils de décision et gravité

Une excrétion urinaire de créatinine faible ou atypique peut signaler une collecte temporisée inadéquate, mais les limites usuelles fondées seulement sur le poids et le sexe peuvent être peu fiables. [s4]

Facteurs qui faussent le résultat

La collecte temporisée est exposée aux erreurs de durée et de recueil; l'excrétion de créatinine est utilisée pour juger sa validité en supposant une production relativement constante par le muscle squelettique en état stable. [s4]
Les limites d'excrétion basées sur le seul poids et le sexe peuvent être peu fiables; dans l'étude de Kestenbaum et al., le meilleur modèle incluait des termes spécifiques au sexe pour le poids, la taille et l'âge, et la créatinine sérique n'améliorait que marginalement la précision globale. [s4]
La procédure enzymatique CDC/NHANES indique que sa méthode concorde bien avec des méthodes HPLC reconnues et qu'elle réduit les interférences liées aux chromogènes non créatinine par rapport aux méthodes au picrate de Jaffé. [s2]
KDIGO décrit la clairance mesurée comme plus coûteuse, plus longue et plus invasive que l'eGFR; lorsque l'eGFR fondé sur la créatinine est potentiellement inexact, la recommandation privilégie d'abord l'eGFR fondé sur créatinine-cystatine C quand disponible, puis une mesure du DFG si une précision supérieure est nécessaire. [s3]

Sources

Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV). Créatinine — Urine 24h (2026)
Centers for Disease Control and Prevention; University of Minnesota. Urine Creatinine Laboratory Procedure Manual (2019)
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2024)
Kestenbaum B, Ix JH, Gansevoort R, et al.. Population-Based Limits of Urine Creatinine Excretion (2022)