Cuivre sérique
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le cuivre sérique mesure le cuivre circulant total, comprenant les formes liées aux protéines et la fraction libre, et peut contribuer à l’évaluation d’un déficit ou d’un excès ainsi qu’à l’exploration de certaines maladies hépatiques. La concentration est fortement dépendante de la méthode, de la matrice, de l’âge, du sexe, de la grossesse, de l’inflammation, des médicaments et des conditions de prélèvement; l’intervalle du laboratoire qui réalise le dosage fait foi et le résultat ne s’interprète pas isolément.
À quoi sert cet examen
Le cuivre sérique et la céruloplasmine sont des indicateurs courants du statut en cuivre, mais ils peuvent être peu sensibles aux variations marginales et être modifiés par la grossesse ou des maladies; aucun indicateur isolé ne suffit à estimer le statut nutritionnel dans toutes les situations. [s1]
Pour une interprétation des troubles du métabolisme du cuivre, la revue biochimique consultée recommande de considérer le cuivre sérique total avec la céruloplasmine et, selon la question clinique, le cuivre urinaire; elle souligne que le cuivre sérique total a une valeur prédictive négative faible pour écarter à lui seul une maladie de Wilson. [s5]
Valeurs de référence
Le laboratoire qui réalise le dosage fait foi: les intervalles ci-dessous ne sont pas interchangeables, car les méthodes, matrices et populations diffèrent. [s1,s3]
| Population et source | Intervalle de référence | Unité, matrice et méthode |
|---|---|---|
| Repère nutritionnel rapporté dans NCBI Bookshelf, sans méthode moderne ni stratification de laboratoire [s1] | 10–25 [s1] | µmol/L; repère publié, non substitutif à l’intervalle du laboratoire. [s1] |
| Femmes enceintes, 1er trimestre (<14 semaines), Guan et al. [s3] | 750,15–1928,65 [s3] | µg/L; plasma; ICP-MS; intervalle de référence spécifique à cette cohorte. [s3] |
| Femmes enceintes, 2e trimestre (14 à <28 semaines), Guan et al. [s3] | 1311,37–2419,46 [s3] | µg/L; plasma; ICP-MS; intervalle de référence spécifique à cette cohorte. [s3] |
| Femmes enceintes, 3e trimestre (≥28 semaines), Guan et al. [s3] | 1346,15–2411,85 [s3] | µg/L; plasma; ICP-MS; intervalle de référence spécifique à cette cohorte. [s3] |
Seuils de décision et gravité
Utiliser l’intervalle et les règles de notification du laboratoire qui a réalisé le dosage. [s5]
Le repère de 10 µmol/L comme limite inférieure d’une plage dite normale est rapporté dans NCBI Bookshelf, mais il s’agit d’un repère bibliographique et non d’un seuil décisionnel universel pour le cuivre sérique. [s1]
Interprétation
Une concentration basse peut être observée en cas de déficit en cuivre; la revue systématique sur la carence en cuivre décrit l’association d’un cuivre sérique total et d’une céruloplasmine bas avec la carence, sans faire de l’un ou l’autre un diagnostic isolé. [s6]
Le cuivre sérique bas est compatible avec la maladie de Wilson, mais cette maladie peut aussi s’accompagner de concentrations situées dans l’intervalle de référence; la revue de diagnostic recommande donc une interprétation conjointe avec la céruloplasmine et le cuivre urinaire. [s5]
Dans les descriptions nutritionnelles, des concentrations très basses ont été rapportées chez des personnes recevant une nutrition parentérale prolongée, chez des nourrissons prématurés ou après malnutrition avec diarrhée; ces observations sont des contextes compatibles et non des critères diagnostiques isolés. [s1]
Facteurs qui faussent le résultat
L’âge, le sexe, l’origine ethnique, la grossesse, l’utilisation de contraceptifs oraux, l’état de santé et le tabagisme chez les hommes ont été rapportés comme facteurs associés aux concentrations sériques dans l’analyse NHANES. [s2]
Les réactions de phase aiguë, l’inflammation, la grossesse, certaines anémies et les contraceptifs oraux peuvent modifier le cuivre sérique et la céruloplasmine; une valeur doit donc être interprétée avec le contexte clinique et les autres marqueurs pertinents. [s1,s4,s5]
Les sources consultées ne justifient pas d’imposer un jeûne général pour tout dosage sérique; en revanche, l’étude de référence pendant la grossesse a utilisé des prélèvements plasmatiques à jeun. Suivre la préparation du laboratoire qui réalise l’analyse. [s3]
Sources
- National Research Council; Food and Nutrition Board. Copper (2001)
- Andrew D; Gail R; Morag B; Kishor R. Recommended reference intervals for copper and zinc in serum using the US National Health and Nutrition Examination surveys (NHANES) data (2023)
- Lihua Guan; Chaochao Ma; Liling Lin; Ling Qiu. Establishment of discrete reference interval and next-generation reference interval for copper and zinc during pregnancy using real-world data (2024)
- Twomey PJ; Viljoen A; House IM; Reynolds TM; Wierzbicki AS. Relationship between serum copper, ceruloplasmin, and non-ceruloplasmin-bound copper in routine clinical practice (2005)
- Martínez-Morillo E; Bauça JM. Biochemical diagnosis of Wilson's disease: an update (2022)
- Litwin T; Antos A; Bembenek J; Przybyłkowski A; Kurkowska-Jastrzębska I; Skowrońska M; Członkowska A. Copper Deficiency as Wilson's Disease Overtreatment: A Systematic Review (2023)