Cylindres urinaires, recherche

À quoi sert cet examen

**Indications** : Peut être demandé pour évaluer le fonctionnement rénal et rechercher des atteintes glomérulaires, interstitielles ou des infections rénales [s1]. La microscopie du sédiment est également pertinente dans l’évaluation d’une atteinte rénale aiguë [s2].

**Méthode** : Examen microscopique du sédiment urinaire. Une méthode décrite consiste à centrifuger environ 10 mL d’urine à 400 g pendant au moins 5 minutes, remettre doucement le culot en suspension et examiner la préparation; l’identification des cylindres transparents, notamment hyalins, est facilitée par le contraste de phase [s2]. Le compte peut être exprimé par champ à faible grossissement; l’unité et la méthode de comptage doivent être celles du protocole appliqué [s1,s2].

**Prélèvement** : Recueillir un échantillon d’urine propre; UCSF indique un prélèvement propre de type clean-catch et demande d’apporter l’échantillon au laboratoire dans l’heure [s1]. Une revue recommande un prélèvement de deuxième miction plutôt que la première urine, car un séjour nocturne prolongé dans la vessie peut lyser cellules et cylindres [s2].

**Préparation** : Aucune préparation particulière n’est nécessaire selon UCSF [s1].

L’examen du sédiment urinaire contribue à l’identification des maladies rénales et peut aider au diagnostic et à l’évaluation de l’atteinte rénale aiguë [s1,s2].

Valeurs de référence

• **Cylindres cellulaires** : Normalement absents selon UCSF [s1].
• **Cylindres hyalins** : 0–2 par champ à faible grossissement: valeur considérée normale dans la publication citée; cette indication dépend du protocole de comptage de l’étude [s3].

Seuils de décision et gravité

**Lecture du résultat** : L’interprétation dépend du type de cylindre et du contexte clinique. Les cylindres hyalins peuvent être observés chez des personnes sans dysfonction rénale; une étude/revue indique que 0 à 2 cylindres par champ à faible grossissement est considéré comme normal dans le cadre décrit par les auteurs [s1,s3]. Les cylindres érythrocytaires sont associés aux atteintes glomérulaires; les cylindres leucocytaires peuvent être observés lors de pyélonéphrite, néphrite interstitielle ou syndrome néphritique; les cylindres granuleux et les cylindres de cellules tubulaires sont décrits notamment dans la nécrose tubulaire aiguë [s1,s2]. Ces associations ne constituent pas à elles seules un diagnostic [s2].

Interprétation

La présence et la nature des cylindres sont à interpréter selon leur morphologie et le contexte: les cylindres érythrocytaires sont associés à une atteinte glomérulaire; les leucocytaires sont observés dans plusieurs atteintes inflammatoires rénales, dont pyélonéphrite et néphrite interstitielle; les granuleux et tubulaires sont notamment décrits dans la nécrose tubulaire aiguë [s1,s2].

Facteurs qui faussent le résultat

Les cellules et cylindres peuvent se lyser lors d’un délai prolongé avant analyse; un pH urinaire alcalin et une faible osmolalité peuvent aussi contribuer à leur lyse. La revue recommande une analyse dans l’heure à température ambiante ou dans les quatre heures si l’échantillon est réfrigéré [s2]. La microscopie automatisée peut manquer certains cylindres pathologiques; une revue signale une efficacité limitée des systèmes automatisés pour détecter les cylindres non hyalins [s2].

Sources

1. UCSF Health; contenu développé par A.D.A.M., Inc.. Urinary casts (2025)
2. Payal Gaggar et Sree B. Raju. Diagnostic Utility of Urine Microscopy in Kidney Diseases (2024)
3. Elisa Shikata, Ryosuke Hattori, Mitsuo Hara et Tomohiro Nakayama. The Detection of Hyaline Casts in Patients Without Renal Dysfunction Suggests Increased Plasma BNP (2021)