DHEA
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. La DHEA est un stéroïde surrénalien mesuré dans des études et méthodes sériques chez l’enfant, l’adulte et la personne âgée. Les concentrations varient selon l’âge, le sexe, la puberté, l’indice de masse corporelle et la méthode analytique; les données ci-dessous ne constituent pas un intervalle universel.
À quoi sert cet examen
La mesure des androgènes sériques, dont la DHEA, est utilisée en endocrinologie adulte, gériatrique et pédiatrique ainsi qu’en oncologie dans l’étude ayant développé un dosage LC-MS/MS. [s1]
La DHEA est décrite comme un stéroïde surrénalien; une étude longitudinale a évalué ses variations naturelles sur cinq ans chez des adultes vivant en communauté. [s5]
Chez l’enfant, l’adolescent et le jeune adulte, le dosage sérique de DHEA par TurboFlow-LC-MS/MS a été étudié en fonction du sexe, de l’âge et du développement pubertaire. [s6]
Valeurs de référence
| Population étudiée [s1] | DHEA [s1] |
|---|---|
| Femmes préménopausées; médiane [s1] | 3000 ng/L [s1] |
| Femmes postménopausées; médiane [s1] | 1670 ng/L [s1] |
| Hommes; médiane [s1] | 2000 ng/L [s1] |
Dans l’étude LC-MS/MS, ces valeurs sont des médianes rapportées pour des adultes; l’étude a établi des intervalles de référence séparés pour les enfants, les hommes et les femmes. [s1]
Chez 304 hommes sains âgés de 30 à 61 ans, une étude populationnelle a mesuré les métabolites stéroïdiens par une méthode LC-MS/MS validée et a rapporté des intervalles de référence liés à l’âge. [s4]
Une étude LC-MS/MS a établi des intervalles de référence pour des enfants âgés de 6 mois à 17 ans; les concentrations de DHEA étaient les plus basses à 2–3 ans. [s1]
Dans cette même étude, les concentrations adultes étaient atteintes chez les filles au stade de Tanner 3 et chez les garçons aux stades de Tanner 4–5. [s1]
Chez 1798 échantillons sériques d’enfants, d’adolescents et de jeunes adultes sains, les concentrations de DHEA étaient positivement associées à l’âge et au développement pubertaire dans les deux sexes et généralement plus élevées chez les garçons. [s6]
Dans une série de sujets sains âgés de 1 mois à 100 ans, la DHEA non conjuguée atteignait un minimum chez les filles à 5–7 ans et chez les garçons à 5–9 ans, puis un maximum vers 20 ans dans les deux sexes. [s3]
Interprétation
Chez les hommes de plus de 40 ans, l’étude LC-MS/MS rapportait une diminution médiane de la DHEA de 10 % par décennie. [s1]
Dans une cohorte longitudinale de 614 adultes, la baisse moyenne de la DHEA plasmatique était de 5,6 % par an; son rythme était lié à l’âge, mais pas au sexe, aux mesures d’adiposité ou à la glycémie sérique. [s5]
Chez 304 hommes sains âgés de 30 à 61 ans, les groupes d’âge plus avancé avaient des concentrations de DHEA plus basses; les participants avec un IMC ≥30 kg/m² avaient un score-z lié à l’âge de DHEA de −0,27 contre 0,09 chez ceux avec un IMC <30 kg/m² (p=0,014). [s4]
Dans l’étude adulte LC-MS/MS, les concentrations de DHEA diminuaient avec l’âge chez les femmes postménopausées. [s1]
Dans la série de sujets sains âgés de 1 mois à 100 ans, la DHEA non conjuguée augmentait après son minimum de l’enfance et atteignait un maximum vers 20 ans chez les femmes comme chez les hommes; chez les femmes, une seconde hausse culminait après environ 36 ans avant une nouvelle baisse modérée. [s3]
Chez les enfants, adolescents et jeunes adultes, l’association positive entre DHEA, âge et développement pubertaire a été observée dans les deux sexes. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
La méthode analytique modifie l’interprétation: l’étude de profilage sérique a trouvé une mauvaise concordance entre son dosage ID-LC-MS/MS et l’immunodosage DSL-9000 pour la DHEA. [s7]
Pour un dosage salivaire, une méthode radioimmunologique rapportait une limite minimale de détection de 4,0 pg/ml, un coefficient de variation intra-essai moyen de 4,05 % et inter-essai moyen de 9,70 %; les niveaux salivaires variaient aussi selon le développement, le sexe et le moment de la journée. [s2]
L’étude salivaire fournissait des plages de référence distinctes pour 64 enfants de 8–11 ans, 96 adolescents de 12–17 ans et 48 adultes de 30–45 ans; ces données concernent la salive et ne doivent pas être transposées au sérum. [s2]
Les contraceptifs oraux abaissaient significativement les concentrations sériques de tous les métabolites stéroïdiens étudiés, y compris la DHEA, mais pas le rapport DHEA/DHEAS. [s6]
Dans l’étude Rancho Bernardo, le résultat publié regroupait la DHEA et la DHEAS sous l’expression DHEA(S); il ne s’agit donc pas d’un intervalle spécifique de DHEA seule. [s8]
La DHEA et la DHEAS ne sont pas interchangeables: l’étude sérique d’âge et de sexe conclut que le dosage de l’une ne peut pas remplacer celui de l’autre. [s3]
Sources
- Mark M. Kushnir; Takara Blamires; Alan L. Rockwood; William L. Roberts; Bingfang Yue; Evrim Erdogan; Ashley M. Bunker; A. Wayne Meikle. Liquid chromatography-tandem mass spectrometry assay for androstenedione, dehydroepiandrosterone, and testosterone with pediatric and adult reference intervals (2010)
- D. A. Granger; E. B. Schwartz; A. Booth; M. Curran; D. Zakaria. Assessing dehydroepiandrosterone in saliva: a simple radioimmunoassay for use in studies of children, adolescents and adults (1999)
- J. Sulcová; M. Hill; R. Hampl; L. Stárka. Age and sex related differences in serum levels of unconjugated dehydroepiandrosterone and its sulphate in normal subjects (1997)
- A. Damgaard-Olesen; T. H. Johannsen; S. A. Holmboe; T. Søeborg; J. H. Petersen; Am. Andersson; M. Aadahl; A. Linneberg; A. Juul. Reference ranges of 17-hydroxyprogesterone, DHEA, DHEAS, androstenedione, total and free testosterone determined by TurboFlow-LC-MS/MS and associations to health markers in 304 men (2016)
- A. N. Nafziger; S. J. Bowlin; P. L. Jenkins; T. A. Pearson. Longitudinal changes in dehydroepiandrosterone concentrations in men and women (1998)
- Tue Søeborg; Hanne Frederiksen; Annette Mouritsen; Trine Holm Johannsen; Katharina Maria Main; Niels Jørgensen; Jørgen Holm Petersen; Anna-Maria Andersson; Anders Juul. Sex, age, pubertal development and use of oral contraceptives in relation to serum concentrations of DHEA, DHEAS, 17α-hydroxyprogesterone, Δ4-androstenedione, testosterone and their ratios in children, adolescents and young adults (2014)
- Flaminia Fanelli; Ilaria Belluomo; Valentina D. Di Lallo; Gaia Cuomo; Rosaria De Iasio; Margherita Baccini; Elena Casadio; Bruno Casetta; Valentina Vicennati; Alessandra Gambineri; Gabriele Grossi; Renato Pasquali; Uberto Pagotto. Serum steroid profiling by isotopic dilution-liquid chromatography-mass spectrometry: comparison with current immunoassays and reference intervals in healthy adults (2011)
- G. A. Laughlin; E. Barrett-Connor. Sexual dimorphism in the influence of advanced aging on adrenal hormone levels: the Rancho Bernardo Study (2000)