DHEA-S
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. Le DHEA-S est le sulfate de déhydroépiandrostérone, un androgène mesuré dans le sang et produit principalement par les glandes surrénales. Le résultat s’interprète avec l’âge, le sexe, les symptômes, l’histoire médicale et les autres dosages hormonaux; les intervalles publiés dépendent de la population et de la méthode.
À quoi sert cet examen
Le dosage mesure la concentration sanguine de DHEA-S; ce stéroïde est produit principalement par les glandes surrénales, avec de plus petites quantités produites par les testicules et les ovaires. [s1]
- Il peut être demandé en présence de signes de taux élevés ou faibles, chez une fille présentant des organes génitaux externes atypiques, ou chez un garçon présentant des signes de puberté précoce. [s1]
- Il est souvent réalisé avec d’autres dosages d’hormones sexuelles, notamment la testostérone chez l’homme et les œstrogènes chez la femme. [s1]
- Dans l’évaluation biochimique d’une insuffisance surrénalienne suspectée, une revue recommande de mesurer le cortisol sérique basal et le DHEA-S; un DHEA-S bas seul ne suffit pas à établir le diagnostic et des tests dynamiques peuvent être nécessaires. [s5]
Valeurs de référence
| Population et méthode [s2] | Intervalle publié [s2] |
|---|---|
| Femmes 20–25 ans; Roche Cobas ECLIA; intervalle central 95 % (2,5e–97,5e percentiles) [s2] | 3,65–12,76 µmol/L [s2] |
| Femmes 25–35 ans; Roche Cobas ECLIA; intervalle central 95 % (2,5e–97,5e percentiles) [s2] | 2,97–11,50 µmol/L [s2] |
| Femmes 35–45 ans; Roche Cobas ECLIA; intervalle central 95 % (2,5e–97,5e percentiles) [s2] | 2,30–9,83 µmol/L [s2] |
| Femmes 20–45 ans, total; Roche Cobas ECLIA; intervalle central 95 % (2,5e–97,5e percentiles) [s2] | 2,77–11,50 µmol/L [s2] |
Une étude transversale allemande a inclus 1 078 hommes âgés de 20 à 79 ans; le DHEA-S sérique a été dosé par immunoessai IMMULITE 2500 et des intervalles de référence spécifiques de l’âge ont été calculés par régression linéaire et quantile. L’abstract consulté ne donne pas les limites numériques de ces intervalles. [s3]
Dans une étude transversale de 981 hommes et 481 femmes âgés de 11 à 89 ans, la concentration sérique de DS culminait à 3 470 ng/mL chez les hommes de 20–24 ans et à 2 470 ng/mL chez les femmes de 15–19 ans; après 70 ans, les moyennes logarithmiques étaient de 670 ng/mL chez les hommes et 450 ng/mL chez les femmes. [s4]
Ces intervalles sont propres aux populations et aux méthodes citées. L’étude Roche Cobas recommande aux laboratoires de vérifier les intervalles du fabricant avant leur mise en routine; l’intervalle validé par le laboratoire qui réalise le dosage doit donc être consulté. [s2]
Interprétation
Un DHEA-S bas peut être observé dans la maladie d’Addison ou l’hypopituitarisme; MedlinePlus indique que l’interprétation doit intégrer l’âge, le sexe, les symptômes, l’histoire médicale et les autres analyses sanguines. [s1]
La revue sur l’insuffisance surrénalienne rapporte des taux sériques de DHEA-S bas dans les insuffisances surrénaliennes primaire ou centrale, mais précise qu’un taux bas isolé ne suffit pas à établir le diagnostic. [s5]
Un DHEA-S élevé peut être compatible avec une hyperplasie congénitale des surrénales, une tumeur surrénalienne ou un syndrome des ovaires polykystiques; MedlinePlus mentionne aussi, plus rarement, une tumeur ovarienne. [s1]
Une étude clinique indique que le DHEA-S est utilisé dans le bilan d’une suspicion de cancer corticosurrénalien; lorsqu’il est élevé, elle le décrit comme marqueur tumoral et comme utile au suivi après chirurgie. Elle rapporte également une élévation dans certaines formes d’hyperplasie congénitale des surrénales et dans des tumeurs surrénaliennes sécrétant des androgènes. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
Le prélèvement est un échantillon de sang veineux; MedlinePlus indique qu’aucune préparation particulière n’est nécessaire pour ce test. [s1]
L’âge et le sexe sont des déterminants d’interprétation: MedlinePlus indique que les concentrations culminent autour de la puberté puis diminuent avec l’âge, et recommande de tenir compte de l’âge et du sexe lors de l’interprétation. [s1]
Dans l’étude Orentreich, 517 sérums féminins conservés congelés pendant 10–15 ans donnaient des résultats indiscernables de ceux des échantillons frais; chez quatre hommes suivis par prélèvements hebdomadaires, le coefficient de variation individuel moyen était de 19 % et aucun rythme mensuel, saisonnier ou annuel n’a été démontré. [s4]
Dans l’étude chez les femmes, les immunoessais surestimaient habituellement les concentrations d’androgènes par rapport à la spectrométrie de masse, et l’étude souligne que les intervalles dépendent de la méthode; cette réserve est particulièrement importante pour le DHEAS. [s2]
Sources
- National Library of Medicine. DHEA Sulfate Test: MedlinePlus Medical Test (2024)
- Adriana Bokulić, Ivana Zec, Domagoj Marijančević, Sanja Goreta. Androgens in women: Establishing reference intervals for dehydroepiandrostenedione sulphate and androstenedione on the Roche Cobas (2023)
- Nele Friedrich, Henry Völzke, Dieter Rosskopf, Antje Steveling, Alexander Krebs, Matthias Nauck, Henri Wallaschofski. Reference ranges for serum dehydroepiandrosterone sulfate and testosterone in adult men (2008)
- N. Orentreich, J. L. Brind, R. L. Rizer, J. H. Vogelman. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood (1984)
- R. Al-Aridi, D. Abdelmannan, B. M. Arafah. Biochemical diagnosis of adrenal insufficiency: the added value of dehydroepiandrosterone sulfate measurements (2011)
- V. Matulevicius, V. Urbanavicius, S. Lukosevicius, I. Banisauskaite, G. Donielaite, A. Galkine. Importance of Dehydroepiandrosterone Sulfate Assessment with Special Attention for Adrenal Tumours and Arterial Hypertension (2021)