FSH
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. Le dosage sanguin de FSH mesure une gonadotrophine impliquée dans le développement sexuel, la fonction ovarienne, la spermatogenèse et la fertilité; son interprétation dépend notamment du sexe, de l’âge, des symptômes et des autres hormones mesurées. Les intervalles publiés varient selon la population, la phase du cycle et la plateforme analytique; le laboratoire doit donc faire foi pour l’intervalle applicable à sa méthode.
À quoi sert cet examen
Le test mesure la concentration de FSH dans un échantillon de sang. Chez l’enfant, la FSH participe au développement sexuel; chez l’adulte, elle intervient dans la fertilité. [s1]
- Chez la femme, le dosage peut aider à rechercher une cause d’infertilité, à évaluer des troubles de la fonction ovarienne, des règles irrégulières ou absentes, et à apprécier une transition vers la ménopause. [s1]
- Chez l’homme, le dosage peut aider à rechercher une cause d’infertilité, notamment en présence d’un faible nombre de spermatozoïdes, ou une atteinte testiculaire. [s1]
- Chez l’enfant ou l’adolescent, le dosage est utilisé lorsque la puberté paraît précoce ou retardée; il est souvent interprété avec la LH et d’autres hormones. [s1]
- Dans une étude pilote nigériane, la FSH sérique basale faisait partie des marqueurs étudiés de la réserve ovarienne chez des femmes fertiles. [s4]
- Dans une étude italienne de femmes ayant des cycles réguliers, une FSH sérique élevée au jour 3 était associée à une réserve ovarienne réduite et à une fertilité moindre; l’étude visait à déterminer des valeurs de référence dépendantes de l’âge. [s5]
Valeurs de référence
Les intervalles ci-dessous sont ceux de populations d’étude et ne remplacent pas l’intervalle du laboratoire: l’étude allemande a utilisé les percentiles 2,5–97,5 et deux plateformes d’immunodosage distinctes. [s2]
| Population [s2] | Plateforme [s2] | Intervalle de référence FSH [s2] | Effectif [s2] |
|---|---|---|---|
| Hommes, 20–68 ans [s2] | Advia Centaur [s2] | 1,32–10,1 mU/mL [s2] | n=220 [s2] |
| Femmes en phase folliculaire, jours 3–5 après le début des règles [s2] | Advia Centaur [s2] | 3,77–14,0 mU/mL [s2] | n=139 [s2] |
| Femmes en phase lutéale, jours 21–23 après le début des règles [s2] | Advia Centaur [s2] | 1,50–10,9 mU/mL [s2] | n=87 [s2] |
| Femmes ménopausées, aménorrhée spontanée depuis au moins 12 mois, 49–66 ans [s2] | Advia Centaur [s2] | 40,3–185 mU/mL [s2] | n=103 [s2] |
| Hommes, 20–68 ans [s2] | Immulite 2000XP [s2] | 1,45–11,7 mU/mL [s2] | n=220 [s2] |
| Femmes en phase folliculaire, jours 3–5 après le début des règles [s2] | Immulite 2000XP [s2] | 3,43–15,4 mU/mL [s2] | n=139 [s2] |
| Femmes en phase lutéale, jours 21–23 après le début des règles [s2] | Immulite 2000XP [s2] | 1,46–11,1 mU/mL [s2] | n=87 [s2] |
| Femmes ménopausées, aménorrhée spontanée depuis au moins 12 mois, 49–66 ans [s2] | Immulite 2000XP [s2] | 35,6–175 mU/mL [s2] | n=103 [s2] |
| Femmes de Lima, Pérou, >18 ans, phase folliculaire (jours 3–15), électrochimiluminescence Cobas e411 [s3] | Cobas e411 [s3] | 1,30–96,70 mUI/mL [s3] | n=131 [s3] |
Dans l’étude pilote menée à Ile-Ife, au Nigeria, 65 femmes fertiles âgées de 18–45 ans ont eu un prélèvement de FSH sérique basale au jour 3, mesurée par ELISA; le nomogramme âge–FSH montrait une augmentation annuelle moyenne de 0,2 IU/L, plus marquée à partir de 35 ans. Cette observation n’est pas un intervalle de référence validé pour l’ensemble des populations africaines. [s4]
Interprétation
- Des concentrations de FSH inférieures à la normale sont souvent associées à un problème de l’hypophyse ou de l’hypothalamus. [s1]
- Chez la femme, une FSH basse peut aussi être associée à une perte de poids rapide, une insuffisance pondérale importante ou un exercice extrême. [s1]
Des concentrations de FSH plus élevées sont souvent associées à une atteinte des ovaires ou des testicules qui empêche une production normale d’hormones sexuelles; la réponse hypophysaire peut alors augmenter la FSH. [s1]
- Chez la femme, les contextes associés par MedlinePlus à une FSH élevée comprennent l’insuffisance ovarienne primaire, la ménopause ou périménopause, une anomalie ovarienne, certaines maladies thyroïdiennes ou surrénaliennes et le syndrome de Turner. [s1]
- Chez l’homme, les contextes associés comprennent notamment une tumeur germinale, les oreillons, une lésion testiculaire et le syndrome de Klinefelter. [s1]
- Chez la femme et chez l’homme, une atteinte gonadique liée à une maladie auto-immune, à une radiothérapie ou à une chimiothérapie est également citée. [s1]
- Dans une étude rétrospective de femmes présentant différents stades d’insuffisance ovarienne prématurée, les indicateurs de réserve ovarienne se détérioraient avec l’augmentation de la FSH: la FSH et la LH augmentaient tandis que l’AMH, l’inhibine B, le compte des follicules antraux, l’estradiol et la testostérone diminuaient; les auteurs précisent que l’analyse transversale ne permet pas d’établir à elle seule la progression de l’insuffisance ovarienne. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
- Le moment du prélèvement dans le cycle menstruel est important, car la FSH varie au cours du mois; certaines femmes réglées doivent être testées à un moment précis du cycle. [s1]
- Les intervalles dépendent de la plateforme: l’étude allemande a observé des intervalles FSH distincts avec Advia Centaur et Immulite 2000XP et a souligné que la comparabilité interlaboratoires des immunodosages peut être limitée. [s2]
- Les intervalles dépendent de la population et de la phase physiologique: l’étude péruvienne portait sur des femmes de 18–40 ans en phase folliculaire, tandis que l’étude allemande séparait hommes, phases folliculaire et lutéale, et femmes ménopausées. [s2,s3]
- Dans l’étude nigériane, le prélèvement de FSH était réalisé au jour 3; le sérum était séparé après coagulation, conservé à −20 °C et analysé dans les trois semaines par ELISA. [s4]
Sources
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Levels Test: MedlinePlus Medical Test (2023)
- Andreas N. Schüring, Reinhard Kelsch, Grzegorz Pierściński, Jerzy-Roch Nofer. Establishing Reference Intervals for Sex Hormones on the Analytical Platforms Advia Centaur and Immulite 2000XP (2016)
- Jeel Moya-Salazar, Sandra P. Cerda, Betsy Cañari, Marcia M. Moya-Salazar, Hans Contreras-Pulache. Reference intervals of the sex hormonal profile in healthy women: A retrospective single-center study in Peru (2022)
- Omoladun Temitope Okunola, Olusegun Kayode Ajenifuja, Morebise Olabisi Loto, Afolabi Salawu, Oluseyi Stephen Omitinde, Joel Akande, Elizabeth Oke. Age-specific nomograms for follicle stimulating hormone and anti-Mullerian hormone: A pilot study in Ile-Ife, Nigeria (2016)
- Valentina Grisendi, Elena Spada, Cindy Argento, Maddalena Plebani, Silvano Milani, Renato Seracchioli, Annibale Volpe, Antonio La Marca. Age-specific reference values for serum FSH and estradiol levels throughout the reproductive period (2014)
- Xue Jiao, Tingting Meng, Yiwei Zhai, Lijuan Zhao, Wei Luo, Peihao Liu, Yingying Qin. Ovarian Reserve Markers in Premature Ovarian Insufficiency: Within Different Clinical Stages and Different Etiologies (2021)