Galectine-3

À quoi sert cet examen

Une revue publiée en 2023 rapporte que la galectine-3 a été approuvée par la FDA en 2014 comme biomarqueur de stratification additive du risque dans l’insuffisance cardiaque et que les recommandations AHA de 2017 la recommandaient pour la stratification du risque et l’évaluation pronostique; la même revue précise que cette recommandation n’est pas présente dans les recommandations ESC et AHA/ACC/HFSA plus récentes [s2].

• Dans une méta-analyse de 12 études regroupant 6 440 patients avec insuffisance cardiaque chronique, une galectine-3 sérique plus élevée était associée à un risque plus élevé de décès toutes causes, HR 1,38 (IC 95 % 1,14–1,67), et de décès cardiovasculaire, HR 1,13 (IC 95 % 1,02–1,25) [s6].
• Dans une étude cas-témoins de 63 cas d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et 20 témoins, la galectine-3 sérique a été étudiée pour le diagnostic de ce phénotype; le seuil et les performances rapportés sont propres à cette population et à cette méthode [s4].
• Dans une étude observationnelle de patients symptomatiques, la valeur diagnostique de la galectine-3 pour l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée était modérée, avec une AUC de 0,763 (IC 95 % 0,696–0,821) [s5].

Valeurs de référence

Chez 706 donneurs de sang adultes retenus comme population de référence, 385 hommes (54,5 %), âge médian 39 ans (18–65), le 97,5e percentile plasmatique de galectine-3 était de 26,1 ng/mL (IC 90 % 23,3–31,5) [s1].

Ces limites proviennent de la population, du prélèvement plasmatique et du dosage Architect STAT Galectin-3 de l’étude; elles ne remplacent pas l’intervalle validé par le laboratoire pour sa méthode et sa population [s1].

Seuils de décision et gravité

Les seuils ci-dessous sont des seuils diagnostiques rapportés dans des études particulières d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée; ils ne constituent pas un intervalle de référence universel [s4,s5].

Les seuils de galectine-3 variaient entre les études; les auteurs relient ces écarts aux différences de population, de moment du prélèvement et de méthode de mesure. Ils ne doivent donc pas être transposés comme seuil unique hors du contexte étudié [s5].

Interprétation

Dans une étude de variabilité biologique, la concentration médiane de galectine-3 était de 16,1 ng/mL (14,4–18,8) chez 83 patients avec insuffisance cardiaque chronique, contre 10,7 ng/mL (9,3–12,5) chez 28 témoins sains (p<0,001) [s3].

Dans l’étude cas-témoins de Kanukurti et al., la galectine-3 sérique médiane était de 26,59 ng/mL (11,75–41,42) chez les cas et de 5,27 ng/mL (3,23–8,69) chez les témoins (p<0,0001) [s4].

Dans l’étude observationnelle de Jiang et al., la concentration sérique moyenne était de 17,90 ± 3,458 ng/mL dans le groupe HFpEF et de 14,51 ± 2,569 ng/mL dans le groupe contrôle (p=0,000) [s5].

Dans la méta-analyse de patients avec insuffisance cardiaque chronique, une concentration sérique plus élevée était associée aux décès toutes causes et cardiovasculaires, sans que cette association ne constitue à elle seule un diagnostic [s6].

Facteurs qui faussent le résultat

• Dans l’étude de donneurs sains, la limite supérieure de référence était plus élevée après 45 ans qu’à 45 ans ou moins: 31,5 ng/mL (IC 90 % 26,2–51,4) contre 21,8 ng/mL; aucune différence liée au sexe n’a été trouvée dans la concentration plasmatique de galectine-3 [s1].
• Dans l’étude de Kanukurti et al., le protocole comportait 5 mL de sang veineux à jeun dans un tube sans anticoagulant; le sérum était séparé après 1 heure et une partie était conservée à −40 °C avant le dosage, ce qui décrit le contexte préanalytique de cette étude [s4].
• Chez 28 sujets sains et 83 patients avec insuffisance cardiaque suivis pendant, respectivement, 4 mois et 6 semaines, le coefficient de variation intra-individuelle de la galectine-3 était de 8,1 % et la valeur de changement de référence de 25,0 % chez les patients avec insuffisance cardiaque; les indices de variation étaient comparables entre sujets sains et patients [s3].
• Les auteurs de l’étude diagnostique signalent que les grandes différences entre seuils publiés peuvent être liées aux populations, aux moments du prélèvement et aux méthodes de mesure [s5].

Sources

1. Luisa Agnello; Chiara Bellia; Bruna Lo Sasso; Alessia Pivetti; Maddalena Muratore; Concetta Scazzone; Giulia Bivona; Giuseppe Lippi; Marcello Ciaccio. Establishing the upper reference limit of Galectin-3 in healthy blood donors (2017)
2. Beata Zaborska; Małgorzata Sikora-Frąc; Krzysztof Smarż; Ewa Pilichowska-Paszkiet; Andrzej Budaj; Dariusz Sitkiewicz; Grażyna Sygitowicz. The Role of Galectin-3 in Heart Failure—The Diagnostic, Prognostic and Therapeutic Potential—Where Do We Stand? (2023)
3. Wouter C. Meijers; A. Rogier van der Velde; Anneke C. Muller Kobold; Janneke Dijck-Brouwer; Alan H. Wu; Allan Jaffe; Rudolf A. de Boer. Variability of biomarkers in patients with chronic heart failure and healthy controls (2017)
4. Jyothirmayi Kanukurti; Noorjahan Mohammed; N. N. Sreedevi; Siraj Ahmed Khan; K. S. S. Sai Baba; M. Vijaya Bhaskar; O. Sai Satish; Shaik Mohammad Naushad; Iyyapu Krishna Mohan. Evaluation of Galectin-3 as a Novel Diagnostic Biomarker in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (2020)
5. Jing Jiang; Baojun Yang; Ying Sun; Jing Jin; Zhiying Zhao; Songming Chen. Diagnostic Value of Serum Concentration of Galectin-3 in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (2022)
6. Zhendong Cheng; Kefeng Cai; Chaoxian Xu; Qiong Zhan; Xingbo Xu; Dingli Xu; Qingchun Zeng. Prognostic Value of Serum Galectin-3 in Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis (2022)