Gamma-GT
Examen biologique : Biochimie générale et métabolisme. La gamma-GT est une enzyme surtout hépatobiliaire mesurée dans le sérum. Elle aide à documenter une atteinte hépatobiliaire ou une cholestase et à orienter l’origine hépatique d’une phosphatase alcaline élevée, mais une élévation isolée est peu spécifique et ne constitue pas, à elle seule, un diagnostic de maladie hépatique, d’alcoolisation ou d’obstruction biliaire. L’interprétation doit intégrer l’âge, le sexe, l’intervalle de référence et la méthode du laboratoire exécutant, les médicaments, l’alcool et les autres tests hépatiques.
À quoi sert cet examen
**Indications**: Indications d’orientation: exploration d’un ictère, d’une cholestase ou de symptômes évocateurs de maladie hépatique/biliaire; bilan avec phosphatase alcaline augmentée; évaluation d’une maladie hépatique connue; investigation ou suivi clinique d’un trouble lié à l’alcool; exploration pédiatrique d’une cholestase, notamment néonatale [s1,s2,s3]. La recommandation BSG propose d’inclure GGT avec bilirubine, albumine, ALAT et phosphatase alcaline lors de l’investigation initiale d’une maladie hépatique potentielle [s2].
**Préparation**: Signaler tous les médicaments, produits à base de plantes et compléments; ne jamais interrompre un traitement sans consigne médicale [s3]. Éviter l’alcool pendant au moins 24 heures avant le prélèvement, car même une petite quantité peut augmenter la GGT [s3]. Les sources consultées ne prescrivent pas de jeûne universel pour ce dosage; suivre les consignes du laboratoire exécutant et les exigences des autres analyses prescrites.
Dosage enzymatique utile dans l’exploration d’une suspicion de maladie du foie ou des voies biliaires, notamment lorsque la phosphatase alcaline est augmentée. Comme la GGT est abondante dans le foie mais absente de l’os, une phosphatase alcaline élevée avec GGT élevée est compatible avec une origine hépatobiliaire, tandis qu’une phosphatase alcaline élevée avec GGT normale oriente plutôt vers une source osseuse; ce sont des associations d’orientation et non des diagnostics autonomes [s2,s3]. Chez l’enfant, la GGT est particulièrement utile lorsque l’interprétation de la phosphatase alcaline est limitée par les variations physiologiques liées à la croissance [s1,s2].
Valeurs de référence
- **Interprétation**: Ces valeurs sont des intervalles de référence, pas des seuils diagnostiques, des seuils décisionnels universels ni des cibles thérapeutiques. L’intervalle imprimé par le laboratoire qui exécute le dosage fait foi [s3].
| Contexte | Intervalle | Limites | Methode | Population |
|---|---|---|---|---|
| Intervalles publiés | souvent <50 U/L | Repère pédagogique et non intervalle universel; la page indique explicitement que l’intervalle varie selon le laboratoire [s3] | Non précisée sur la page | Repère institutionnel général Cleveland Clinic, sans méthode ni population de référence détaillées |
- **Limites**: Les bornes pédiatriques ne doivent pas être remplacées par une plage adulte générique. Le laboratoire exécutant et sa méthode priment, surtout chez le nouveau-né, l’enfant hospitalisé ou en contexte de cholestase [s1].
Seuils de décision et gravité
**Lecture du résultat**: Interpréter d’abord par rapport à l’intervalle de référence du laboratoire exécutant, puis avec ALAT, ASAT, phosphatase alcaline, bilirubine et le contexte clinique. GGT élevée + phosphatase alcaline élevée est compatible avec une atteinte hépatobiliaire; phosphatase alcaline élevée + GGT normale est compatible avec une origine non hépatique, souvent osseuse [s2,s3]. La GGT seule ne distingue pas de façon fiable alcool, médicament, cholestase, hépatite, stéatose ou autre maladie, et une anomalie doit être confrontée aux résultats antérieurs, aux symptômes et à l’histoire clinique [s2,s3]. Un intervalle de référence est une description de population; il ne doit pas être confondu avec un seuil diagnostique, une cible thérapeutique ou un seuil décisionnel. Aucun seuil diagnostique ou thérapeutique universel de GGT n’est établi par les sources consultées; tout seuil d’action doit être défini par le laboratoire et le contexte clinique [s2,s3].
Interprétation
Une GGT basse ou non augmentée n’a pas, chez l’adulte, de seuil diagnostique universel établi dans les sources consultées. En pédiatrie, une cholestase à GGT basse peut orienter vers certaines cholestases intrahépatiques, notamment PFIC1 ou PFIC2, alors qu’une GGT élevée peut accompagner une obstruction biliaire extra-hépatique; ce profil est une association diagnostique à confirmer par le contexte, l’imagerie et les examens spécialisés [s1].
Facteurs qui faussent le résultat
Facteurs pouvant augmenter la GGT sans traduire nécessairement une lésion hépatique spécifique: consommation d’alcool, obésité, tabagisme, certains médicaments inducteurs enzymatiques (notamment phénytoïne et phénobarbital), ainsi que des atteintes pancréatiques ou cardiaques [s2,s3]. L’âge et le sexe influencent aussi les intervalles de référence [s3].
Sources
- Sharad I. Wadhwani. The diagnostic value of gamma glutamyl transpeptidase in children and adolescents with liver disease (2019)
- Philip N. Newsome et collaborateurs, au nom de la British Society of Gastroenterology. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (2018)
- Cleveland Clinic. Gamma-Glutamyl Transferase (GGT) Blood Test (2024)