Glucagon
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. Le dosage du glucagon mesure cette hormone pancréatique dans le plasma et peut contribuer à l’évaluation d’un glucagonome ou d’autres tumeurs productrices de glucagon. Le résultat dépend fortement de la méthode, de la spécificité de l’anticorps et de la phase préanalytique; l’intervalle du laboratoire et de la méthode utilisés prévaut.
À quoi sert cet examen
Le test sanguin mesure la quantité de glucagon circulant. Le glucagon participe avec l’insuline au maintien de la glycémie; quand la glycémie baisse, le pancréas libère du glucagon, qui augmente la production hépatique de glucose [s1].
Valeurs de référence
| Population, matrice et méthode | Valeur publiée | Portée |
|---|---|---|
| 326 adultes atteints de diabète de type 2, jeûne, glucagon plasmatique pleine longueur mesuré par ELISA Mercodia; maladie rénale chronique stade 1 [s5] | Médiane 2,5 pM; intervalle interquartile 1,4–4,7 pM [s5] | Distribution observée chez des adultes diabétiques en stade 1 de maladie rénale chronique, et non intervalle de référence de sujets sains [s5] |
| Même étude; adultes atteints de diabète de type 2, jeûne, maladie rénale chronique stade 5 [s5] | Médiane 8,3 pM; intervalle interquartile 5,9–12,8 pM [s5] | Distribution observée dans une population diabétique avec insuffisance rénale avancée; elle ne remplace pas l’intervalle de référence du laboratoire [s5] |
Interprétation
Dans une étude transversale de 326 personnes atteintes de diabète de type 2, le glucagon plasmatique à jeun augmentait linéairement du stade 1 au stade 5 de maladie rénale chronique; la fonction rénale et la résistance à l’insuline étaient les principaux déterminants rapportés [s5].
Chez 107 adultes japonais hospitalisés pour diabète, après 12 heures de jeûne et dosage par ELISA sandwich, le glucagon à jeun était significativement plus élevé dans le diabète de type 2 que dans le diabète de type 1 d’apparition aiguë; cette observation de population ne constitue pas un seuil diagnostique [s6].
Facteurs qui faussent le résultat
Une étude sur 10 volontaires sains à jeun a trouvé un biais systématique Milliplex > LC-MS/MS > HTRF; les concentrations différaient significativement entre les trois méthodes, tandis que l’EDTA et l’héparinate de lithium ne différaient pas dans cette étude et que l’aprotinine ou l’inhibiteur de DPP-IV n’ajoutait pas d’effet mesurable [s3].
La même étude a conclu à une stabilité en tubes EDTA et héparinate de lithium conservés à −80 °C et n’a pas observé de différence significative après deux cycles de congélation-décongélation dans les échantillons EDTA contenant les inhibiteurs testés; ces résultats sont dépendants des méthodes étudiées et ne supplantent pas les instructions du laboratoire [s3].
La revue méthodologique recommande des tubes EDTA, un maintien sur glace jusqu’à la séparation, des tubes à faible adsorption, une conservation du plasma à −20 °C, au maximum un cycle congélation-décongélation et la réduction de l’hémolyse; elle souligne que les inhibiteurs de protéases ne sont pas clairement nécessaires dans tous les essais et doivent être appliqués de manière constante si utilisés [s2].
Une étude expérimentale par spectrométrie de masse a trouvé, dans des échantillons EDTA, une demi-vie du glucagon de 5 à 24 heures selon les sujets, contre une demi-vie constamment supérieure à 45 heures dans le plasma P800 stabilisé à température ambiante; les résultats des immunodosages ne reflétaient pas entièrement cette dégradation mesurée par spectrométrie de masse [s4].
Les résultats préanalytiques sont divergents entre méthodes et dispositifs: l’étude Cegla conclut à une stabilité EDTA à −80 °C sans nécessité d’aprotinine, alors que Yi et al. décrivent une dégradation ex vivo dans des échantillons non stabilisés et une stabilisation par tube P800; ces résultats ne sont pas interchangeables [s3,s4].
Sources
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Glucagon Blood Test (2024)
- Jens J. Holst; Nicolai J. Wewer Albrechtsen. Methods and Guidelines for Measurement of Glucagon in Plasma (2019)
- Jaimini Cegla; Ben Jones; Richard G. Kay et al.. The preanalytical stability of glucagon as measured by liquid chromatography tandem mass spectrometry and two commercially available immunoassays (2016)
- Jizu Yi; David Warunek; David Craft et al.. Degradation and Stabilization of Peptide Hormones in Human Blood Specimens (2015)
- Jianjun Liu; Sylvia Liu; Resham L. Gurung et al.. Relationship Between Fasting Plasma Glucagon Level and Renal Function—A Cross-Sectional Study in Individuals With Type 2 Diabetes (2018)
- Yoshiya Hosokawa; Junji Kozawa; Hitoshi Nishizawa et al.. Positive correlation between fasting plasma glucagon and serum C-peptide in Japanese patients with diabetes (2019)