Goutte épaisse filariose
Examen biologique : Parasitologie et mycologie. La goutte épaisse filariose est un examen microscopique qualitatif du sang visant à mettre en évidence des microfilaires circulantes, notamment celles de Wuchereria bancrofti et des espèces de Brugia ; la goutte épaisse augmente la concentration des éléments sanguins examinés. Un résultat détecté est une observation analytique de microfilaires dans l’échantillon ; un résultat non détecté n’exclut pas une infection lorsque la périodicité, le faible niveau de microfilarémie ou la méthode réduisent la sensibilité.
À quoi sert cet examen
La microscopie d’une goutte épaisse de sang recherche directement des microfilaires circulantes et constitue une méthode parasitologique de référence pour l’infection filarienne active. [s1,s2,s4,s5]
L’examen est utile lorsque la filariose est envisagée et pour documenter une microfilarémie dans les enquêtes ou la surveillance de la filariose lymphatique ; l’heure de prélèvement doit tenir compte de la périodicité de l’espèce. [s1,s2,s5]
La goutte épaisse peut être complétée par un frottis mince ou une méthode de concentration lorsque l’identification morphologique ou la sensibilité doit être améliorée. [s2,s3,s5]
Valeurs de référence
| Résultat attendu [s1,s2] | Signification analytique [s2,s4,s5] |
|---|---|
| Non détecté [s1,s2] | Aucune microfilaire observée dans le matériel examiné ; ce résultat ne suffit pas à exclure une infection si le prélèvement est réalisé hors période de circulation, si la densité est faible ou si la méthode est peu sensible. [s2,s4,s5,s6] |
| Détecté [s1,s2] | Microfilaire(s) observée(s) dans le sang ; une caractérisation morphologique et, si nécessaire, une méthode complémentaire peuvent être utilisées pour préciser le genre ou l’espèce. [s2,s4,s5] |
Aucun intervalle de référence numérique ne s’applique à cet examen qualitatif ; le laboratoire doit rendre un résultat détecté/non détecté selon sa méthode et sa population examinée. [s1,s2,s4]
Le CDC décrit Wuchereria bancrofti comme largement endémique en Afrique subsaharienne, tandis que les espèces de Brugia ont une répartition plus limitée ; cette donnée épidémiologique ne constitue pas une valeur de référence du test. [s2]
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil décisionnel, seuil critique ou intervalle chiffré propre à la goutte épaisse filariose n’est fourni par les sources consultées ; le résultat repose sur la présence ou l’absence observée de microfilaires dans l’échantillon examiné. [s1,s2,s4]
Interprétation
Un résultat non détecté signifie que les microfilaires n’ont pas été observées dans le prélèvement examiné ; il peut être compatible avec une densité faible, un prélèvement hors période de circulation ou une sensibilité insuffisante de la technique. [s2,s4,s5,s6]
Un résultat détecté signifie que des microfilaires ont été observées au microscope dans le sang ; la morphologie, la périodicité et le contexte géographique contribuent à leur identification, sans permettre à eux seuls d’établir une conclusion clinique individuelle. [s2,s4,s5]
Facteurs qui faussent le résultat
Prélèvement : le sang peut être obtenu par piqûre au doigt ou sur sang veineux recueilli dans l’EDTA ; l’OMS décrit une goutte épaisse de 20–60 µL de sang capillaire. [s1,s5]
Horaire : Wuchereria bancrofti et Brugia ont habituellement une périodicité nocturne, avec un prélèvement optimal entre 22 h et 2 h ; une souche subpériodique de Wuchereria bancrofti peut avoir un pic entre 12 h et 18 h. [s2,s4,s5]
Horaire selon l’espèce : Loa loa a une périodicité diurne avec un pic de détection entre 10 h et 14 h, tandis que Mansonella perstans et Mansonella ozzardi n’ont pas de périodicité spécifique rapportée. [s5]
Préparation et coloration : la goutte épaisse ou le frottis mince peuvent être colorés au Giemsa ; l’hématoxyline-éosine est également mentionnée par le CDC pour la goutte épaisse. [s2,s4,s5]
Sensibilité : la concentration par la technique de Knott ou par filtration membranaire peut améliorer la détection, surtout lorsque la charge microfilarienne est faible ; des volumes sanguins plus importants sont généralement associés à une sensibilité plus élevée. [s2,s5,s6]
Délai pré-analytique : le sang doit être traité dès que possible, car un délai peut modifier la morphologie et notamment faire perdre la gaine de certaines espèces, ce qui peut compliquer l’identification. [s5]
Lecture microscopique : la goutte épaisse sert au dépistage et à la détection des parasites ; le frottis mince est souvent privilégié pour l’identification d’espèce lorsqu’une microfilaire a été trouvée. [s2,s3]
Une goutte épaisse négative ne doit pas être interprétée isolément lorsque le moment du prélèvement, la périodicité de l’espèce, le volume examiné ou la faible densité de microfilaires limitent la sensibilité ; les méthodes et les conditions de prélèvement doivent être indiquées par le laboratoire. [s2,s4,s5,s6]
Sécurité : les précautions standard applicables aux échantillons sanguins s’appliquent à la préparation et à l’examen. [s2]
Sources
- Organisation mondiale de la Santé. Diagnosis and treatment — Lymphatic Filariasis (2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. DPDx — Lymphatic Filariasis (2019)
- Centers for Disease Control and Prevention. Blood Specimens — Microscopic Examination (2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Lymphatic Filariasis (2026)
- Mathison BA, Couturier MR. Diagnostic Identification and Differentiation of Microfilariae (2019)
- Vinkeles Melchers NVSV, Coffeng LE, de Vlas SJ et al.. Standardisation of lymphatic filariasis microfilaraemia prevalence estimates based on different diagnostic methods: a systematic review and meta-analysis (2020)