Haptoglobine
Examen biologique : Hématologie. L’haptoglobine est une glycoprotéine produite principalement par le foie qui lie l’hémoglobine libre circulante; son dosage contribue surtout à l’évaluation d’une hémolyse intravasculaire. La baisse peut être masquée par la réponse inflammatoire, et l’interprétation doit être corrélée aux autres marqueurs d’hémolyse, aux symptômes et à l’intervalle du laboratoire qui a réalisé le test.
À quoi sert cet examen
Le dosage mesure la quantité d’haptoglobine dans le sang; elle lie l’hémoglobine libérée par des hématies détruites afin de permettre son élimination hépatique. [s1]
- Il est principalement utilisé dans l’évaluation d’une anémie hémolytique et peut aider à rechercher une autre affection érythrocytaire ou hématologique. [s1]
- Il peut être demandé avec un test antiglobuline directe lors de la recherche d’une réaction transfusionnelle. [s1]
- La haptoglobine ne doit pas être interprétée isolément: bilirubine, lactate déshydrogénase, hémoglobine et autres éléments du bilan d’hémolyse peuvent être nécessaires. [s2,s3]
Valeurs de référence
| Population et contexte [s8] | Méthode et conditions [s8] | Intervalle de référence observé [s8] |
|---|---|---|
| Adultes chinois examinés en bonne santé, tous sous-types HP, 1195 personnes [s8] | Système BN II (Siemens); prélèvement après jeûne nocturne de plus de 8 heures; limites aux 2,5e et 97,5e percentiles [s8] | 0,09–1,87 g/L [s8] |
| Sous-type HP1-1, population adulte chinoise [s8] | Système BN II (Siemens) [s8] | 0,37–2,19 g/L [s8] |
| Sous-type HP2-1, population adulte chinoise [s8] | Système BN II (Siemens) [s8] | 0,38–2,12 g/L [s8] |
| Sous-type HP2-2, population adulte chinoise [s8] | Système BN II (Siemens) [s8] | 0,12–1,51 g/L [s8] |
Ces intervalles sont des résultats d’une étude dans une population et avec une méthode déterminées; l’intervalle de référence affiché par le laboratoire local fait foi pour l’interprétation du résultat. [s5,s8]
Les données africaines disponibles montrent que les valeurs de référence peuvent dépendre du phénotype HP; elles sont présentées séparément et ne remplacent pas l’intervalle validé par le laboratoire local. [s5,s6]
| Population ou phénotype [s6] | Valeur ou étendue rapportée [s6] | Méthode / contexte [s6] |
|---|---|---|
| Adultes noirs du Zimbabwe, ensemble de la population étudiée [s6] | Limite inférieure 0,12 g/L; limite supérieure 2,15 g/L [s6] | Valeurs sériques; le phénotype HP influence l’intervalle [s6] |
| HP1-1 [s6] | Médiane 0,88 g/L; étendue 0,31–1,69 g/L [s6] | Électrophorèse sur gel d’amidon pour le typage [s6] |
| HP2-1 [s6] | Médiane 0,90 g/L; étendue 0,31–2,22 g/L [s6] | Électrophorèse sur gel d’amidon pour le typage [s6] |
| HP2-2 [s6] | Médiane 0,66 g/L; étendue 0,13–1,79 g/L [s6] | Électrophorèse sur gel d’amidon pour le typage [s6] |
| HP2-1M [s6] | Étendue 0,18–1,25 g/L [s6] | Phénotype rare décrit dans l’étude zimbabwéenne [s6] |
| Population gabonaise [s7] | Valeur rapportée pour l’HPT [s7] | Méthode et présentation [s7] |
|---|---|---|
| Enfants de 18 mois à 5 ans [s7] | 2,55 ± 2,0 g/L [s7] | Moyenne ± écart-type; enfants sélectionnés sur critères anamnestiques, cliniques et biologiques [s7] |
| Enfants de 5 à 10 ans [s7] | 1,20 ± 1,10 g/L [s7] | Moyenne ± écart-type; enfants sélectionnés sur critères anamnestiques, cliniques et biologiques [s7] |
L’étude gabonaise a utilisé une méthode néphélométrique immunochimique et rapporte ici des moyennes avec écarts-types, non des bornes centrales d’un intervalle de référence; ces valeurs ne doivent donc pas être converties en seuils décisionnels. [s7]
Chez le nourrisson de moins de 6 mois, une haptoglobinémie basse peut être normale; l’âge et l’intervalle pédiatrique du laboratoire doivent être pris en compte. [s1]
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil clinique universel ou seuil critique n’est retenu ici: les limites de référence et les décisions d’interprétation dépendent de la méthode, de la population et de la validation du laboratoire. [s3,s5,s8]
Interprétation
- Une haptoglobinémie diminuée est compatible avec une hémolyse intravasculaire, car l’haptoglobine est consommée lors de la liaison à l’hémoglobine libre. [s2,s3]
- Une maladie hépatique peut s’accompagner d’une valeur basse. [s1,s3]
- Une réaction transfusionnelle peut s’accompagner d’une valeur basse. [s1]
- L’hypersplénisme, certains médicaments comme les androgènes ou les corticostéroïdes, et d’autres situations décrites dans la revue peuvent compliquer l’interprétation du résultat. [s3]
- L’haptoglobine est une protéine de phase aiguë positive et sa concentration peut augmenter au cours d’une inflammation. [s2]
- Des taux élevés peuvent être observés avec une infection sévère, une rectocolite hémorragique, une maladie rhumatismale aiguë ou le diabète; ces associations ne constituent pas un diagnostic à elles seules. [s1]
- Une haptoglobine dans l’intervalle usuel n’exclut pas une hémolyse lorsqu’une inflammation augmente simultanément sa production. [s2,s3]
Facteurs qui faussent le résultat
| Facteur [s3] | Conséquence ou précaution d’interprétation [s3] |
|---|---|
| Inflammation [s2,s3] | Peut augmenter l’haptoglobine et masquer une baisse liée à une hémolyse. [s2,s3] |
| Cirrhose, états d’œstrogènes élevés, hémodilution ou préparation inadéquate du spécimen [s3] | Peuvent produire des résultats trompeurs et réduire la spécificité de l’interprétation. [s3] |
| Androgènes ou corticostéroïdes [s3] | La revue rapporte des résultats faussement négatifs dans certaines situations médicamenteuses; confronter au contexte clinique. [s3] |
| Phénotype HP et méthode analytique [s6,s8] | Les concentrations et intervalles diffèrent selon le sous-type HP et la plateforme; la méthode et la population doivent accompagner toute valeur. [s6,s8] |
| Prélèvement et transport [s1,s4] | Le test utilise un prélèvement veineux; aucune préparation spéciale n’est requise selon MedlinePlus, tandis que l’OMS rappelle que chaque étape du prélèvement, de la collecte et du transport influence la qualité du spécimen. [s1,s4] |
| Perte sanguine importante ou aggravation de la fonction rénale [s1] | Peuvent aussi modifier le résultat et doivent être signalées lors de l’interprétation. [s1] |
Sources
- National Library of Medicine (US). Haptoglobin (HP) Test (2024)
- R. Gulhar et al.. Physiology, Acute Phase Reactants (2023)
- Andrew W. Y. Shih; Andrew McFarlane; Madeleine Verhovsek. Haptoglobin testing in hemolysis: measurement and interpretation (2014)
- World Health Organization. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy (2010)
- Clinical and Laboratory Standards Institute. CLSI EP28: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)
- I. Kasvosve et al.. Reference range of serum haptoglobin is haptoglobin phenotype-dependent in blacks (2000)
- E. Ngou-Milama et al.. Selection criteria for the establishment of reference values in tropical zones. Application to specific proteins: C-reactive protein, haptoglobin, transferrin in gabonese children (1997)
- Daxin Lei et al.. Genotype-specific reference interval of haptoglobin tests in a Chinese population on the BN II System (2023)