HBeAg

À quoi sert cet examen

Pour le dépistage des adultes âgés de 18 ans ou plus, le CDC recommande un triple panel comprenant HBsAg, anti-HBs et anticorps totaux anti-HBc [s1].

Pour le diagnostic d’une infection chronique par le VHB chez les adultes, les adolescents et les enfants de plus de 12 mois, l’OMS recommande un essai sérologique détectant l’Ag HBs; lorsque les analyses de laboratoire sont disponibles et accessibles, les immunoessais de laboratoire sont le format préféré, avant l’évaluation de l’ADN du VHB et de la maladie hépatique [s3].

Après l’identification d’une infection par le VHB, le CDC indique que les dosages HBeAg, anti-HBe et ADN du VHB apportent des informations sur le niveau de réplication virale et d’infectiosité et peuvent aider à orienter la prise en charge clinique [s2].

L’OMS indique que le suivi de l’HBeAg et de l’anti-HBe concerne principalement les personnes initialement HBeAg-positives [s4].

Dans une étude multicohorte de patients ayant une infection chronique par le VHB, les indices cliniques recueillis comprenaient l’ALT, l’ADN du VHB, l’HBeAg, l’anti-HBe et le grade nécro-inflammatoire évalué par biopsie hépatique [s6].

Valeurs de référence

Dans l’étude primaire consultée, le résultat de l’HBeAg était qualitatif et interprété comme non réactif si le signal était inférieur à 1,00 ou réactif si le signal était supérieur ou égal à 1,00 [s5].

Seuils de décision et gravité

Dans la définition OMS de la phase inactive, l’HBeAg est négatif, l’anti-HBe est positif, l’ALT est normale et la concentration d’ADN du VHB est inférieure à 2 000 UI/mL [s4].

Interprétation

Dans l’étude primaire consultée, l’HBeAg n’était pas détecté dans 58 échantillons; l’ADN du VHB était détecté dans 27 de ces 58 échantillons, avec une concentration de 10 à 176 000 UI/mL [s5].

L’OMS décrit l’hépatite B chronique HBeAg-negative comme une maladie HBeAg-négative et anti-HBe-positive avec des niveaux variables de réplication du VHB et de lésion hépatique [s4].

Un HBeAg positif est un marqueur de réplication virale et de forte infectiosité [s2].

L’OMS décrit l’infection HBeAg-positive comme une phase de réplication élevée; elle définit aussi l’HBeAg comme une protéine virale généralement marqueur de niveaux élevés de réplication avec le virus de type sauvage, sans qu’il soit essentiel à la réplication virale [s4].

Facteurs qui faussent le résultat

L’OMS précise que les tests rapides HBeAg ont une faible performance diagnostique, ce qui limite leur utilisation de routine dans les pays à revenu faible ou intermédiaire [s4].

Dans l’étude primaire consultée, l’HBeAg a été détecté qualitativement par immunodosage microparticulaire par chimiluminescence sur Abbott Architect; un signal inférieur à 1,00 était interprété comme non réactif et un signal supérieur ou égal à 1,00 comme réactif, selon les instructions du fabricant [s5].

Sources

1. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B (2026)
2. Conners EE, Panagiotakopoulos L, Hofmeister MG, et al.. Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023 (2023)
3. World Health Organization. WHO Guidelines on Hepatitis B and C Testing (2017)
4. World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection (2024)
5. Preethi V, Jaya Lakshmi SS, Leela KV. Comparison between Quantitative Hepatitis B DNA and HBeAg Positivity to Detect Active Viral Replication among Patients with Hepatitis B infection in a Tertiary Care Hospital (2023)
6. Wang L, Wang J, Zhao K, Jiang L, et al.. The Relationship between Viral Replication and the Severity of Hepatic Necroinflammatory Damage Changed before HBeAg Loss in Patients with Chronic Hepatitis B Virus Infection (2024)