Hémoglobine
Examen biologique : Hématologie. Concentration d'hémoglobine dans le sang : elle sert à définir l'anémie et à en mesurer la gravité, et à repérer une hémoglobine trop élevée (polyglobulie).
À quoi sert cet examen
- L'hémoglobine est le paramètre qui définit l'anémie : l'OMS fixe, par groupe de population, des seuils d'hémoglobine en dessous desquels on parle d'anémie, puis des seuils de gravité (légère, modérée, sévère). [s1]
- Une hémoglobine et un hématocrite élevés conduisent à rechercher une polyglobulie (augmentation de la masse de globules rouges) ou une fausse polyglobulie par contraction du volume plasmatique. [s3]
Valeurs de référence
| Population | Valeur | Unité | Source |
|---|---|---|---|
| Homme adulte | 13 à 18 | g/dL | [s2] |
| Femme adulte non enceinte | 12 à 16 | g/dL | [s2] |
| Homme adulte en bonne santé (valeur moyenne ± 2) | 16 ± 2 | g/dL | [s3] |
| Femme adulte réglée (valeur moyenne ± 2) | 13 ± 2 | g/dL | [s3] |
Les valeurs de référence varient avec l'altitude, l'origine ethnique et le pays. [s3] 1 g/dL = 10 g/L.
| Étude | Population | Valeur | Unité |
|---|---|---|---|
| Soudan du Nord (253 adultes sains) | Hommes | 10,95 à 16,14 (intervalle 2,5 %–97,5 %) | g/dL |
| Soudan du Nord (253 adultes sains) | Femmes | 9,08 à 14,74 (intervalle 2,5 %–97,5 %) | g/dL |
| Mali rural (adultes de 15 à 82 ans) | Hommes / femmes | médianes : 13,91 / 12,40 | g/dL |
Ces études donnent des valeurs différentes des références européennes ; au Mali, 19,8 % des adultes sains étaient classés « anormaux » avec les valeurs du fabricant. [s4][s5][s6] Elles sont citées à titre d'information et ne remplacent pas l'intervalle du laboratoire.
Les intervalles de référence complets du nouveau-né et de l'enfant par âge n'ont pas encore été retrouvés dans une source de qualité suffisante : ils restent vides. Chez le nouveau-né, la polyglobulie est définie par un hématocrite veineux central supérieur à 65 % ou une hémoglobine supérieure à 22 g/dL. [s3]
Seuils de décision et gravité
Hémoglobine en g/L.
| Population | Normal | Légère | Modérée | Sévère |
|---|---|---|---|---|
| Enfants 6 à 23 mois | ≥ 105 | 95–104 | 70–94 | < 70 |
| Enfants 24 à 59 mois | ≥ 110 | 100–109 | 70–99 | < 70 |
| Enfants 5 à 11 ans | ≥ 115 | 110–114 | 80–109 | < 80 |
| 12 à 14 ans (filles non enceintes et garçons) | ≥ 120 | 110–119 | 80–109 | < 80 |
| Femmes non enceintes, 15 à 65 ans | ≥ 120 | 110–119 | 80–109 | < 80 |
| Hommes, 15 à 65 ans | ≥ 130 | 110–129 | 80–109 | < 80 |
| Grossesse, 1er trimestre | ≥ 110 | 100–109 | 70–99 | < 70 |
| Grossesse, 2e trimestre | ≥ 105 | 95–104 | 70–94 | < 70 |
| Grossesse, 3e trimestre | ≥ 110 | 100–109 | 70–99 | < 70 |
Seuils de l'OMS (2024). L'OMS recommande aussi d'ajuster la valeur mesurée selon l'altitude de résidence (0 g/L en dessous de 500 m, 4 g/L de 500 à 999 m, 8 g/L de 1 000 à 1 499 m, 11 g/L de 1 500 à 1 999 m, etc.) et selon le tabagisme (3 g/L si moins de 10 cigarettes par jour, 5 g/L de 10 à 19, 6 g/L au-delà). [s1]
Interprétation
- Une hémoglobine inférieure aux seuils OMS ci-dessus définit l'anémie. [s1]
- Les causes d'anémie sont nombreuses : perte de sang, destruction des globules rouges, production insuffisante ou production défectueuse. [s2]
- La carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie dans le monde. [s7]
- Une hémoglobine élevée peut venir d'une hémoconcentration ou d'une déshydratation, ou d'une production accrue de globules rouges : maladie myéloproliférative primitive, ou cause secondaire (cardiopathie cyanogène, maladie respiratoire, altitude élevée, atteinte rénale, tabagisme, tumeurs sécrétant de l'érythropoïétine). [s2]
- Une fausse polyglobulie résulte d'une contraction du volume plasmatique et non d'une augmentation réelle de la masse de globules rouges ; elle s'observe par exemple lors d'une déshydratation sévère (diarrhée, vomissements). [s3]
- Parmi les causes secondaires à érythropoïétine élevée : altitude, troubles respiratoires (BPCO, syndrome obésité-hypoventilation, asthme non contrôlé), hémoglobines à haute affinité, tumeurs sécrétant de l'érythropoïétine, causes iatrogènes (analogues de l'érythropoïétine, stéroïdes anabolisants, testostérone). [s3]
Facteurs qui faussent le résultat
- Une hypervolémie peut donner une hémoglobine plus basse que la valeur réelle, une déshydratation sévère une valeur faussement élevée. [s2]
- Des interférents dans l'échantillon (lipémie, hyperbilirubinémie, paraprotéinémie, hyperleucocytose) peuvent augmenter faussement la valeur. [s2]
- L'altitude de résidence et le tabagisme modifient l'interprétation (voir ajustements OMS). [s1]
- Les valeurs normales varient avec l'altitude, l'origine ethnique et le pays. [s3]
Les valeurs de référence dépendent de la méthode, du laboratoire et de la population : l'intervalle indiqué par le laboratoire qui a réalisé l'examen fait foi.
Sources
- Organisation mondiale de la Santé. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
- El Brihi J, Pathak S. Normal and Abnormal Complete Blood Count With Differential (2024)
- Pillai AA, Kaur A, Mukkamalla SKR. Polycythemia (2026)
- Doucoure M, Zeguime A, Niangaly A, et al.. Normal Clinical Laboratory Ranges by Age and Sex, and Impact on Study Screening Outcomes in Rural Mali (2024)
- Lutfi MF, Hassan AA, Adam I. Reference Intervals of Hematological Parameters Among Healthy Adults in Northern Sudan: A Community-Based Cross-Sectional Study (2025)
- Price MA, Fast PE, Mshai M, et al.. Region-specific laboratory reference intervals are important: A systematic review of the data from Africa (2022)
- Omuse G, Chege A, Kawalya DE, Kagotho E, Maina D. Ferritin and its association with anaemia in a healthy adult population in Kenya (2022)