IGFBP-3

À quoi sert cet examen

Le dosage peut contribuer à l'évaluation biologique de troubles de la sécrétion de l'hormone de croissance et au suivi d'un contexte de traitement par hormone de croissance; il ne remplace pas, à lui seul, l'évaluation clinique et les autres explorations endocriniennes [s1,s4,s5].

Chez l'enfant, les données normatives montrent que l'âge, le sexe, la taille, l'indice de masse corporelle et la maturation pubertaire modifient l'IGFBP-3 circulante; une valeur isolée doit donc être confrontée à une référence adaptée [s3,s4].

Une étude normative multicentrique a analysé 14 970 sujets sains de la naissance à la sénescence avec un immunodosage automatisé IDS iSYS et a établi des données normatives spécifiques de l'essai, de l'âge et du sexe [s1].

Dans une étude sur 131 sujets âgés de 1,3 à 25 ans, l'IGFBP-3 a été mesurée par dosage immunoradiométrique et ses formes circulantes étudiées par immunoblot; les auteurs concluent que sa sensibilité limitée ne suffit pas à en faire un test de dépistage isolé du déficit en hormone de croissance [s6].

Valeurs de référence

Les données disponibles décrivent des intervalles normatifs ajustés sur l'âge et le sexe, mais leur transfert entre plateformes n'est pas direct; l'intervalle de référence du laboratoire, avec sa méthode et sa population, prévaut [s1,s2,s5].

L'étude sur 9 400 échantillons sériques provenant de plus de 7 000 sujets sains et de 1 278 sujets obèses, âgés de 3 mois à 81 ans, a utilisé un immunodosage par électrochimiluminescence et montre que l'IMC et certains contraceptifs peuvent modifier l'interprétation des références IGFBP-3 [s2].

Les références pédiatriques doivent être stratifiées selon l'âge, le sexe et la puberté: une étude par RIA chez 907 enfants sains a observé une augmentation de l'IGFBP-3 avec l'âge, des maxima pendant la puberté et un pic environ un an plus tôt chez les filles [s3].

Un modèle de référence fondé sur 468 enfants et adolescents sains de 1,1 à 18,3 ans a utilisé des concentrations sériques transformées logarithmiquement et des variables d'âge, de sexe et de stade pubertaire; les résultats ne constituent pas un intervalle universel indépendant de la méthode [s4].

Une étude longitudinale de 233 nourrissons sains, dont 114 filles, a construit des courbes sériques d'âge et de sexe pour l'IGFBP-3 pendant la première année de vie; l'IGFBP-3 y est restée stable pendant que l'IGF-I diminuait [s7].

Une étude pédiatrique récente a établi des percentiles continus séparément chez les garçons et les filles avec trois systèmes d'immunodosage; ses résultats illustrent la nécessité de ne pas mélanger les références de plateformes différentes [s5].

Interprétation

Dans l'étude de Cianfarani et al., la sensibilité de la mesure d'IGFBP-3 pour le déficit en hormone de croissance était de 27 % et sa spécificité de 100 % dans la population étudiée; ces performances ne doivent pas être converties en seuil diagnostique général [s6].

Facteurs qui faussent le résultat

L'âge, le sexe, la taille, l'indice de masse corporelle et la maturation pubertaire sont des déterminants documentés de l'IGFBP-3 sérique chez l'enfant [s3,s4].

L'obésité avait moins d'effet sur l'IGFBP-3 que sur l'IGF-I dans l'étude Hörenz et al.; les contraceptifs à base d'estrogène et de progestatif augmentaient l'IGFBP-3 chez les adolescentes et les adultes, tandis que l'hormonothérapie substitutive n'avait pas cet effet dans cette étude [s2].

Les méthodes ne sont pas interchangeables: les études citées utilisent notamment RIA, immunodosage immunoradiométrique, électrochimiluminescence, IDS iSYS et trois systèmes pédiatriques distincts; les valeurs et percentiles doivent rester liés à la méthode utilisée [s1,s2,s3,s5,s6].

Sources

1. Nele Friedrich, Ole D. Wolthers, Ayman M. Arafat, et al.. Age- and Sex-Specific Reference Intervals Across Life Span for Insulin-Like Growth Factor Binding Protein 3 (IGFBP-3) and the IGF-I to IGFBP-3 Ratio Measured by New Automated Chemiluminescence Assays (2014)
2. Charlott Hörenz, Mandy Vogel, Kerstin Wirkner, et al.. BMI and Contraceptives Affect New Age-, Sex-, and Puberty-adjusted IGF-I and IGFBP-3 Reference Ranges Across Life Span (2022)
3. Anders Juul, Peter Dalgaard, Werner Friedrich Blum, et al.. Serum levels of insulin-like growth factor (IGF)-binding protein-3 (IGFBP-3) in healthy infants, children, and adolescents: the relation to IGF-I, IGF-II, IGFBP-1, IGFBP-2, age, sex, body mass index, and pubertal maturation (1995)
4. Chatarina Löfqvist, Eva Andersson, Lars Gelander, et al.. Reference Values for Insulin-Like Growth Factor-Binding Protein-3 (IGFBP-3) and the Ratio of Insulin-Like Growth Factor-I to IGFBP-3 throughout Childhood and Adolescence (2005)
5. Yongseok Jo, Kyungchul Song, Seok-Jae Heo, et al.. Establishment of IGF-1 and IGFBP-3 continuous reference percentiles from data of healthy children using three kinds of immunoassay systems (2024)
6. Stefano Cianfarani, Alice Liguori, Sergio Boemi, et al.. Inaccuracy of Insulin-Like Growth Factor (IGF) Binding Protein (IGFBP)-3 Assessment in the Diagnosis of Growth Hormone (GH) Deficiency from Childhood to Young Adulthood: Association to Low GH Dependency of IGF-II and Presence of Circulating IGFBP-3 18-Kilodalton Fragment (2005)
7. Emmie N. Upners, Marie Lindhardt Ljubicic, Alexander S. Busch, et al.. Dynamic Changes in Serum IGF-I and Growth During Infancy: Associations to Body Fat, Target Height, and PAPPA2 Genotype (2021)