IgM chikungunya
Examen biologique : Virologie et infections virales. La recherche des IgM anti-CHIKV est une sérologie qualitative réalisée sur sérum ou plasma pour documenter une réponse immunitaire au virus chikungunya, généralement après la première semaine de maladie. Le résultat attendu est négatif; un résultat IgM positif doit être interprété avec le délai depuis le début des symptômes et confirmé par un test d’anticorps neutralisants lorsque le circuit de référence le prévoit, car des faux positifs sont possibles.
À quoi sert cet examen
La sérologie IgM contribue à la détection d’une réponse immunitaire au virus chikungunya; les tests sérologiques sont surtout utilisés après la première semaine de maladie, alors que la détection directe du virus est privilégiée au début de la phase aiguë [s1,s2].
L’examen est pertinent dans l’évaluation biologique d’un tableau compatible avec une infection à CHIKV, notamment en présence d’une fièvre aiguë et de polyarthralgies, en tenant compte du contexte d’exposition ou de circulation virale [s1].
La sérologie aide à distinguer une suspicion de chikungunya d’infections dont les manifestations se chevauchent, notamment la dengue et l’infection à virus Zika; elle ne remplace pas l’interprétation clinique et épidémiologique [s1,s2,s4].
Valeurs de référence
| Population [s3] | Résultat attendu [s3] | Type de résultat [s3] |
|---|---|---|
| Adulte; sérum ou plasma [s1,s3] | Négatif [s3] | Qualitatif, présence ou absence d’IgM; aucun intervalle numérique universel [s3] |
La méthode et la population du laboratoire font foi pour les modalités de rendu; aucun intervalle de référence chiffré n’est applicable à cet examen qualitatif [s1,s3].
Seuils de décision et gravité
Non disponible : les sources consultées ne donnent pas de seuil numérique universel de positivité applicable à toutes les méthodes; le laboratoire doit appliquer le seuil et les catégories de son réactif validé [s3,s4].
Interprétation
Un résultat négatif signifie qu’aucune IgM n’est détectée par la méthode utilisée; s’il est obtenu tôt dans l’évolution, il peut être compatible avec une réponse anticorps encore sous la limite de détection [s1,s4,s5].
Dans la méta-analyse des tests IgM, la sensibilité groupée était de 26,2 % pour des prélèvements effectués au plus tard à 7 jours après le début des symptômes, contre 98,4 % au-delà de 7 jours; ces estimations concernent les études incluses et ne constituent pas une valeur de référence individuelle [s5].
Un résultat positif signifie que des IgM anti-CHIKV sont détectées dans l’échantillon selon la méthode employée; il est compatible avec une réponse immunitaire récente, sans constituer à lui seul un diagnostic [s2,s3,s4].
Le CDC recommande de confirmer un résultat IgM spécifique positif par une recherche d’anticorps neutralisants dans un laboratoire de santé publique ou au CDC, car des faux positifs IgM peuvent survenir [s1].
Facteurs qui faussent le résultat
Le délai depuis le début des symptômes est déterminant: les IgM sont normalement détectables dans le sérum vers les jours 5 à 7, mais une étude de voyageurs n’en a retrouvé chez la plupart des patients qu’à partir du jour 9 [s4].
Pour les échantillons précoces, la sensibilité peut être insuffisante; une sérologie négative précoce ne permet donc pas à elle seule d’écarter l’infection, et le CDC recommande un prélèvement de convalescence lorsque l’échantillon aigu est négatif [s1].
La performance dépend du format analytique: dans une méta-analyse, la sensibilité groupée était de 42,3 % pour les tests rapides, 93,4 % pour les tests fondés sur ELISA et 99,3 % pour l’immunofluorescence; les intervalles de confiance respectifs étaient 19,2–69,4 %, 81,7–97,8 % et 69,4–100 % [s5].
Une étude multicentrique de référence a rapporté une sensibilité inférieure à 50 % pour plusieurs tests rapides et trois MAC-ELISA commerciaux évalués, tandis que certains MAC-ELISA et un test d’immunofluorescence avaient des performances comparables aux méthodes de référence; le résultat dépend donc du réactif, du lot et de la validation locale [s4].
Une réactivité croisée avec d’autres alphavirus est évoquée comme explication possible de résultats sérologiques positifs discordants; les données de cette étude ne démontraient toutefois pas la circulation d’autres alphavirus dans la population étudiée [s6].
Le type d’échantillon documenté par LOINC est le sérum ou le plasma; le tube, le jeûne et le délai d’acheminement ne sont pas précisés dans les sources consultées [s1,s3].
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Chikungunya Virus (2024)
- World Health Organization. Chikungunya (2026)
- Regenstrief Institute et LOINC Committee. 57934-2 — Chikungunya virus IgM Ab [Presence] in Serum or Plasma (2026)
- Johnson BW, Russell BJ, Goodman CH. Laboratory Diagnosis of Chikungunya Virus Infections and Commercial Sources for Diagnostic Assays (2016)
- Andrew A, Navien TN, Yeoh TS, Citartan M, Mangantig E, Sum MSH, Ch’ng ES, Tang TH, et al.. Diagnostic accuracy of serological tests for the diagnosis of Chikungunya virus infection: A systematic review and meta-analysis (2022)
- Saborío Galo S, González K, Téllez Y, García N, Pérez L, Gresh L, Harris E, Balmaseda A, et al.. Development of in-house serological methods for diagnosis and surveillance of chikungunya (2017)