IgM rougeole

À quoi sert cet examen

La détection d’IgM spécifiques de la rougeole dans un seul sérum est décrite par l’OMS comme la méthode standard de confirmation biologique rapide de la rougeole [s4].

La détection d’IgM spécifiques dans un sérum recueilli au cours des premiers jours suivant le début de l’éruption peut fournir une preuve présomptive d’infection actuelle ou récente par le virus de la rougeole [s1].

Dans le guide de laboratoire UW consulté, ce test est utilisé pour des cas suspects de maladie aiguë lorsque la PCR est négative et que la suspicion clinique reste élevée [s7].

Un résultat IgM ne doit pas être interprété seul comme un diagnostic: les recommandations CDC et OMS décrivent des résultats faussement positifs et faussement négatifs et prévoient, selon le contexte, des examens complémentaires ou un second sérum [s1,s3,s4].

Valeurs de référence

Il n’existe pas d’intervalle numérique de référence pour cet examen qualitatif; le rendu documentaire comprend un résultat positif, négatif ou équivoque selon le système d’analyse [s4,s6].

Seuils de décision et gravité

Positif: la présence d’IgM spécifiques dans le sérum peut fournir une preuve présomptive d’infection actuelle ou récente, mais un résultat positif peut être faussement positif [s1,s4].

Négatif: un résultat négatif obtenu sur un sérum recueilli au plus tard 3 jours après le début de l’éruption peut ne pas exclure une infection, car l’IgM peut être encore sous le seuil de détection; l’OMS indique qu’un second sérum peut alors être approprié [s3,s4].

Équivoque: lorsque le résultat équivoque n’est pas résolu, le guide OMS indique qu’il doit être rapporté comme équivoque [s4].

Interprétation

Un résultat IgM positif peut être observé dans une infection rougeole actuelle ou récente [s1].

Un résultat IgM positif peut aussi être non spécifique chez des personnes dont l’éruption est due à une autre cause; le CDC cite notamment le parvovirus B19, les entérovirus, l’herpèsvirus humain 6, le facteur rhumatoïde et certaines éruptions après antibiotiques [s1].

Le manuel OMS décrit comme causes possibles de réactions IgM faussement positives les maladies exanthématiques non rougeoleuses, le facteur rhumatoïde, ainsi que des infections à parvovirus B19, entérovirus, adénovirus, HHV-6, dengue, chikungunya ou virus Zika [s4].

Dans une étude brésilienne de cas d’éruption fébrile avec IgM rougeole positive sans transmission documentée, 109 des 166 cas non exposés au vaccin ont été classés comme faux positifs; parmi ces 109 cas, 21 avaient des éléments en faveur d’une infection rubéole, 49 d’une infection à parvovirus B19 et 28 d’une infection à HHV-6 [s8].

Facteurs qui faussent le résultat

Moment du prélèvement: l’IgM rougeole peut être indétectable par EIA dans environ 30% des cas lorsque le sérum est recueilli dans les 72 premières heures après le début de l’éruption; dans l’étude citée par l’OMS, la positivité était de 71% au jour 1 et de 77% au jour 3, puis de 100% pour les prélèvements des jours 4 à 11 chez les patients dont le second sérum était positif [s3].

Moment du prélèvement: le CDC précise que la positivité de l’IgM peut ne pas survenir avant le quatrième jour après le début de l’éruption [s6].

Méthode et réactif: les performances varient selon le kit et le moment du prélèvement; dans une étude comparative, les sensibilités globales des tests évalués allaient de 82,8% à 92,2% et les spécificités de 86,6% à 99,6%, avec une amélioration de la sensibilité sur les sérums de convalescence [s5].

Interférences: dans la fiche CDC du test de capture consultée, une interférence positive importante est décrite avec l’IgM du virus varicelle-zona et une interférence de faible niveau avec les IgM dengue et parvovirus B19 [s6].

Interférences et contexte clinique: le facteur rhumatoïde peut produire un résultat IgM faussement positif; les EIA indirectes semblent plus affectées que les tests de capture selon le CDC [s1].

Vaccination récente: selon le manuel OMS, chez une personne présentant une éruption 8 à 56 jours après une vaccination rougeole ou MR/MMR, la détection d’IgM ne permet pas de distinguer une infection par virus sauvage d’une réponse induite par la vaccination [s4].

Vaccination récente: le manuel CDC indique que, lorsque la collecte sanguine survient 6 à 45 jours après une vaccination, ni les réponses IgM ni les réponses IgG ne permettent de distinguer une maladie rougeoleuse d’une réponse à la vaccination [s2].

Prélèvement et conservation: le sérum est le spécimen accepté dans la fiche CDC consultée; les échantillons hémolysés, lipémiques ou contaminés bactériennement peuvent être rejetés, et des cycles répétés de congélation-décongélation peuvent entraîner une perte d’activité des anticorps et des résultats erronés [s6].

Sources

1. Centers for Disease Control and Prevention. Measles Serology Testing (2024)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Chapter 7: Measles (2025)
3. World Health Organization. Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome: Chapter 3. Clinical specimens for the laboratory confirmation and molecular epidemiology of measles, rubella, and CRS (2018)
4. World Health Organization. Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome: Chapter 4. Antibody detection methods for laboratory confirmation of measles, rubella, and CRS (2018)
5. Ratnam S, Tipples G, Head C, Fauvel M, Fearon M, Ward BJ. Performance of Indirect Immunoglobulin M (IgM) Serology Tests and IgM Capture Assays for Laboratory Diagnosis of Measles (2000)
6. Centers for Disease Control and Prevention. Measles Serology- CLIA (CDC-10244) (2026)
7. University of Washington Department of Laboratory Medicine and Pathology. Measles IgM Add On (Sendout) (2024)
8. Ciccone FH, Carvalhanas TRMP, Afonso AMS, Flannery B, Waldman EA. Investigation of measles IgM-seropositive cases of febrile rash illnesses in the absence of documented measles virus transmission, State of São Paulo, Brazil, 2000-2004 (2010)