Indice de distribution des hématies (RDW-CV)

À quoi sert cet examen

Le RDW-CV quantifie la dispersion des volumes érythrocytaires et constitue une mesure de l’anisocytose; il est calculé à partir de la distribution du volume globulaire moyen et s’exprime en pourcentage. [s1,s3]

Dans la numération-formule sanguine, il est utile pour l’évaluation et la différenciation étiologique des anémies, notamment en complément du volume globulaire moyen; il ne doit pas être interprété isolément. [s1,s3]

Le prélèvement est un échantillon de sang pour une NFS. La source MedlinePlus indique qu’aucune préparation spéciale n’est nécessaire pour la NFS. [s2]

Les valeurs dites normales ne sont pas universelles: elles varient selon l’instrument, la technique de mesure et la population; les recommandations pratiques de la source NCBI et la revue consultée indiquent d’appliquer les intervalles du laboratoire local. [s1,s3]

Valeurs de référence

Le laboratoire local fait foi pour l’interprétation d’un résultat individuel, car les intervalles de référence et la comparabilité inter-instruments ne sont pas standardisés. [s1,s3]

Ces études africaines ne remplacent pas l’intervalle validé par le laboratoire local: elles illustrent des différences liées à la population et à la méthode. [s6,s7]

Chez les nouveau-nés à terme et les prématurés tardifs, l’intervalle ne changeait pas sensiblement pendant les deux premières semaines; chez les prématurés, la limite supérieure augmentait en concordance avec les transfusions. [s5]

Seuils de décision et gravité

Dans une cohorte de 110 nourrissons prématurés nés avant 32 semaines d’âge gestationnel ou avec un poids de naissance inférieur à 1 500 g, un RDW égal ou supérieur à 18 % pendant les 14 premiers jours était le seuil prédictif rapporté d’une saturation régionale cérébrale en oxygène inférieure à 55 %. Ce seuil est propre à cette cohorte néonatale et ne constitue pas un seuil diagnostique général du RDW-CV. [s8]

Interprétation

À la naissance, les valeurs RDW les plus basses observées dans l’étude néonatale étaient de 11,8–13,7 %; elles étaient plutôt associées à un volume globulaire moyen bas pour l’âge. [s5]

Un RDW-CV diminué traduit une distribution plus étroite et plus homogène des tailles érythrocytaires; sa signification doit être appréciée avec le volume globulaire moyen, l’hémoglobine et le contexte clinique. [s3,s5]

Un RDW-CV augmenté indique une anisocytose plus importante. Il peut accompagner plusieurs formes d’anémie, mais sa spécificité diagnostique est faible. [s1,s3]

• La carence martiale tend à donner un RDW plus élevé que la thalassémie hétérozygote, où il est souvent presque normal; cette comparaison doit être faite avec les autres indices érythrocytaires. [s3]
• Des valeurs augmentées ont été rapportées dans les anémies hémolytiques et la sphérocytose héréditaire. [s3]
• Une carence en vitamine B12 ou en folates et l’anémie liée à un syndrome myélodysplasique figurent parmi les situations associées à une augmentation. [s3]
• Une transfusion, une maladie hépatique chronique, des maladies auto-immunes et certains cancers ont également été associés à un RDW augmenté. [s3]

Facteurs qui faussent le résultat

• Méthode et instrument: les analyseurs utilisent notamment des techniques par impédance ou optiques; ces différences, ainsi que les limites de taille et la hauteur relative de l’histogramme érythrocytaire, compliquent la comparaison inter-instruments et inter-laboratoires. [s3]
• Facteurs biologiques: l’âge, le sexe, les facteurs génétiques, la fonction rénale et la dyslipidémie ont été associés à des variations du RDW. [s3]
• Âge: dans une cohorte de 8 089 personnes, le RDW augmentait avec l’âge; la différence entre la classe la plus jeune et la plus âgée était de 6 %, tandis que le RDW-SD augmentait de près de 15 %. Une autre synthèse rapporte des valeurs constamment plus élevées après 60 ans. [s3,s4]
• Prélèvement et préparation: la NFS nécessite un échantillon de sang et aucune préparation spéciale n’est nécessaire selon MedlinePlus. Dans l’étude de Bamenda, le sang total était recueilli sur EDTA et l’analyse hématologique était réalisée dans les 6 heures suivant le prélèvement; cette condition décrit cette étude et ne constitue pas une règle universelle. [s2,s6]
• Transfusion et renouvellement érythrocytaire: chez les nouveau-nés prématurés, la limite supérieure du RDW augmentait avec les transfusions; le RDW et le nombre de réticulocytes étaient faiblement corrélés positivement. [s5]

Sources

1. Jason El Brihi; Surabhi Pathak. Normal and Abnormal Complete Blood Count With Differential (2024)
2. MedlinePlus. CBC blood test (2024)
3. Cristiano Fava; Filippo Cattazzo; Zhi-De Hu; Giuseppe Lippi; Martina Montagnana. The role of red blood cell distribution width (RDW) in cardiovascular risk assessment: useful or hype? (2019)
4. Johannes J. M. L. Hoffmann; Karin C. A. M. Nabbe; Nicole M. A. van den Broek. Effect of age and gender on reference intervals of red blood cell distribution width (RDW) and mean red cell volume (MCV) (2015)
5. Robert D. Christensen; Hassan M. Yaish; Erick Henry; Sterling T. Bennett. Red blood cell distribution width: reference intervals for neonates (2015)
6. Victor N. Fondoh et al.. Haematological reference intervals for healthy adults in Bamenda, Cameroon (2020)
7. Amanuel Kelem et al.. Hematological reference intervals for adult population of Debre Berhan town, North East Ethiopia (2025)
8. Yu Mu et al.. Cross-sectional association between red blood cell distribution width and regional cerebral tissue oxygen saturation in preterm infants in the first 14 days after birth (2023)