Indice de distribution des hématies (RDW-SD)
Examen biologique : Hématologie. Le RDW-SD mesure en volume l'hétérogénéité de taille des hématies et constitue un indice d'anisocytose, généralement rendu avec la numération-formule sanguine. Il aide à l'évaluation d'une anémie et de certaines hémoglobinopathies, mais son interprétation doit tenir compte de la méthode, de l'analyseur, de la population et de l'intervalle de référence du laboratoire.
À quoi sert cet examen
Le RDW-SD quantifie la largeur de la distribution des volumes érythrocytaires et reflète donc l'anisocytose, c'est-à-dire la variabilité de taille des hématies [s2,s3].
- Il est habituellement disponible dans la numération-formule sanguine et contribue à l'évaluation de l'anémie [s1,s2].
- Il peut être interprété avec les autres indices érythrocytaires, notamment pour aider à différencier des profils d'anémies microcytaires ou normocytaires [s2].
- Il peut être utilisé avec d'autres examens dans l'évaluation de la thalassémie et d'autres troubles sanguins [s1].
Aucune préparation spéciale n'est nécessaire avant le prélèvement selon MedlinePlus [s1].
Valeurs de référence
Les intervalles locaux du laboratoire, établis pour sa méthode, son analyseur et sa population, font foi; les valeurs ci-dessous sont indicatives et ne remplacent pas l'intervalle rendu par le laboratoire [s2,s3].
| Population | Intervalle de référence RDW-SD | Unité | Nature de la donnée |
|---|---|---|---|
| Adultes, intervalle usuel rapporté [s3] | 39–46 [s3] | fL [s3] | Intervalle de référence typique, dépendant de la méthode et de l'analyseur [s3] |
Une étude de référence réalisée dans le nord du Ghana fournit des intervalles RDW-SD chez des enfants sains mesurés sur URIT-5250; les valeurs détaillées sont présentées dans la section valeurs_enfant [s4].
Dans une étude kenyane chez des adultes sains, le paramètre publié était un RDW en pourcentage, avec un intervalle de 11,3–15,2 %, et non un RDW-SD en fL; cette valeur n'est donc pas substituable à l'intervalle RDW-SD [s5].
La revue systématique des intervalles africains souligne une hétérogénéité régionale importante et une sous-représentation des pays d'Afrique centrale, ce qui justifie la prudence avant d'extrapoler une valeur étrangère au laboratoire local [s6].
Dans le nord du Ghana, 388 enfants apparemment sains âgés de 1 à 12 ans ont été inclus; les intervalles ont été calculés aux 2,5e et 97,5e percentiles avec un analyseur URIT-5250 [s4].
| Population étudiée | N | Médiane RDW-SD | Intervalle de référence RDW-SD | Unité |
|---|---|---|---|---|
| Enfants 1–12 ans, ensemble [s4] | 380 [s4] | 47,5 [s4] | 38,71–52,68 [s4] | µm³ [s4] |
| Garçons 1–12 ans [s4] | 197 [s4] | 46,7 [s4] | 39,38–52,30 [s4] | µm³ [s4] |
| Filles 1–12 ans [s4] | 183 [s4] | 47,5 [s4] | 37,96–53,90 [s4] | µm³ [s4] |
| Groupe d'âge « <1–5 ans » tel que libellé dans l'étude [s4] | 112 [s4] | 46,7 [s4] | 37,60–54,04 [s4] | µm³ [s4] |
| Groupe d'âge 6–12 ans [s4] | 268 [s4] | 47,5 [s4] | 39,26–52,52 [s4] | µm³ [s4] |
Seuils de décision et gravité
L'intervalle 39–46 fL est un intervalle de référence typique et non un seuil clinique décisionnel universel; le RDW-SD varie selon la méthode de calcul et l'analyseur, et le laboratoire local doit être privilégié [s2,s3].
Interprétation
Un RDW-SD augmenté indique une distribution plus large des volumes érythrocytaires, compatible avec une anisocytose accrue; ce résultat doit être interprété avec les autres indices de la numération sanguine et le contexte clinique [s2,s3].
- Une augmentation peut accompagner des situations où l'érythropoïèse ou la survie des hématies sont perturbées, notamment une carence nutritionnelle ou une malabsorption concernant le fer, les folates ou la vitamine B12 [s2].
- Des associations ont aussi été décrites avec l'inflammation, le stress oxydatif, la dyslipidémie, des facteurs du syndrome métabolique, certains médicaments, ainsi qu'une augmentation du renouvellement ou de la fragmentation érythrocytaire [s2].
- Une valeur élevée ne constitue pas à elle seule un diagnostic; elle justifie une interprétation conjointe avec l'hémoglobine, le VGM et les autres résultats de la numération-formule sanguine [s1,s2].
Facteurs qui faussent le résultat
- La comparaison entre laboratoires est limitée par les différences de technologie de mesure, notamment l'impédance ou les techniques optiques, ainsi que par les limites de taille et de hauteur de l'histogramme utilisées pour le calcul [s2].
- L'âge peut influencer le RDW et cette relation dépend de l'analyseur; une étude a spécifiquement examiné la dépendance à l'âge avec un analyseur Sysmex XE-2100 [s7].
- La population de référence et le contexte géographique peuvent modifier les intervalles attendus; les intervalles locaux sont donc préférables aux extrapolations [s2,s6].
- Aucune préparation particulière n'est requise pour le test selon MedlinePlus [s1].
Sources
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). RDW (Red Cell Distribution Width): MedlinePlus Medical Test (2024)
- Cristiano Fava; Filippo Cattazzo; Zhi-De Hu; Giuseppe Lippi; Martina Montagnana. The role of red blood cell distribution width (RDW) in cardiovascular risk assessment: useful or hype? (2019)
- Andrew Xanthopoulos; Grigorios Giamouzis; Apostolos Dimos; Evangelia Skoularigki; Randall C. Starling; John Skoularigis; Filippos Triposkiadis. Red Blood Cell Distribution Width in Heart Failure: Pathophysiology, Prognostic Role, Controversies and Dilemmas (2022)
- Gabriel Abbam; Kofi Mensah; Samuel Kwasi Appiah; Charles Nkansah; Samira Daud; Cheryl Namusoke Aikins; Akua Nyarko Osei-Afoakwa; Felix Osei-Boakye; Charles Angnataa Derigubah; Sanda Mohammed; Samuel Tandoh; Simon Bannison Bani. Complete Blood Count Reference Intervals for Children Aged Less Than 1 to 12 Years in the Northern Region of Ghana (2024)
- Geoffrey Omuse; Daniel Maina; Jane Mwangi; Caroline Wambua; Kiran Radia; Alice Kanyua; Elizabeth Kagotho; Mariza Hoffman; Peter Ojwang; Zul Premji; Kiyoshi Ichihara; Rajiv Erasmus. Complete blood count reference intervals from a healthy adult urban population in Kenya (2018)
- Matt A. Price; Patricia E. Fast; Mercy Mshai; Maureen Lambrick; Yvonne Wangũi Machira; Lisa Gieber; Paramesh Chetty; Vincent Muturi-Kioi. Region-specific laboratory reference intervals are important: A systematic review of the data from Africa (2022)
- Johannes J. M. L. Hoffmann; Karin C. A. Nabbe; Nicole M. A. van den Broek. Effect of age and gender on reference intervals of red blood cell distribution width (RDW) and mean red cell volume (MCV) (2015)