Manganèse sanguin
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le dosage du manganèse sanguin, généralement réalisé sur sang entier, est surtout utilisé comme indicateur biologique d’une exposition récente ou active et dans certains contextes de surcharge, notamment professionnels, hépatiques ou liés à la nutrition parentérale. Le statut nutritionnel est difficile à évaluer avec ce seul dosage: les concentrations sont variables et leur utilité comme marqueur de statut est incertaine. Les intervalles publiés diffèrent selon la population, la matrice, la méthode et le laboratoire; l’intervalle du laboratoire qui réalise l’analyse prévaut.
À quoi sert cet examen
Le manganèse est un oligoélément essentiel impliqué dans des enzymes et dans le métabolisme; le dosage sanguin est demandé dans un contexte clinique ou professionnel précis, et non comme examen nutritionnel de routine. [s1,s5]
Le sang entier peut servir au biomonitoring d’une exposition au dioxyde de manganèse: dans une étude de travailleurs de fabrication de piles, le manganèse sanguin était corrélé à l’exposition atmosphérique dans les calculs de groupe, mais pas au niveau individuel. [s4]
Le dosage ne doit pas être présenté comme une preuve isolée de toxicité ou de carence: le profil ATSDR décrit les propriétés toxicologiques et les effets indésirables du manganèse, tandis que la concentration sanguine doit être interprétée avec le contexte clinique, l’exposition et la méthode. [s1,s6]
Valeurs de référence
Le laboratoire qui réalise l’analyse fait foi pour l’intervalle de référence, car les valeurs publiées ne sont pas interchangeables entre sang entier, sérum ou plasma, populations et méthodes. Les chiffres ci-dessous sont des repères d’études ou un intervalle propre à une méthode de laboratoire, et non une norme congolaise universelle. [s1,s2,s3]
| Population ou contexte [s1,s2,s3,s4] | Valeur de manganèse [s1,s2,s3,s4] | Nature et limites du repère [s1,s2,s3,s4] |
|---|---|---|
| Adultes apparemment sains; sang entier, repère général rapporté par le NIH Office of Dietary Supplements [s1] | 4–15 µg/L [s1] | Plage présentée comme normale par la source, mais concentrations très variables et utilité comme indicateur de statut incertaine. [s1] |
| 648 résidents sains de la banlieue de Beijing; sang entier [s2] | 5,80–25,20 µg/L [s2] | Limites proposées P2,5–P97,5 pour cette population; l’étude rapporte aussi 5,50–20,60 µg/L chez les hommes et 5,90–27,80 µg/L chez les femmes. [s2] |
| Participants NHANES des États-Unis âgés de 1 à 80 ans; sang entier [s3] | P5 5,5 µg/L; médiane 9,2 µg/L; P95 16,6 µg/L; moyenne arithmétique 9,9 µg/L [s3] | Distribution pondérée d’enquête, mesurée par ICP-MS; ce n’est pas un intervalle clinique local. Chez les personnes de 12–80 ans, la moyenne arithmétique était 9,8 µg/L. [s3] |
| Adultes non exposés professionnellement, étude de biomonitoring; sang entier [s4] | Moyenne 7,5 ± 2,7 µg/L; étendue 2,6–15,1 µg/L [s4] | Groupe de 17 témoins; repère d’exposition professionnelle, non intervalle général. [s4] |
Les intervalles 4–15 µg/L, 5,80–25,20 µg/L et 4,7–18,3 ng/mL divergent; les différences de population, méthode et définition statistique empêchent de choisir silencieusement une plage unique. [s1,s2,s3]
Les études NIH et cliniques distinguent le sang entier du sérum ou du plasma: chez des adultes apparemment sains, les moyennes rapportées étaient 1,04 µg/L dans le sérum et 1,28 µg/L dans le plasma, valeurs qui ne doivent pas être comparées directement aux intervalles du sang entier. [s1]
Dans NHANES 2011–2012, la moyenne arithmétique du sang entier était 10,9 µg/L chez les moins de 12 ans; il s’agit d’une moyenne descriptive d’enquête et non d’une limite de référence pour un enfant individuel. [s3]
Interprétation
Une concentration basse ne permet pas à elle seule de conclure à une carence: la carence humaine en manganèse est très rare, ses signes ne sont pas fermement établis et le dosage sanguin n’est pas un indicateur nutritionnel fiable dans tous les contextes. [s1]
Dans l’étude professionnelle, les témoins non exposés avaient une moyenne sanguine plus basse que les groupes très exposés; cette observation concerne le biomonitoring de groupe et ne définit pas une limite de déficit chez un patient. [s4]
Une concentration élevée est compatible avec une exposition récente ou active au manganèse; l’étude professionnelle a trouvé une relation avec l’exposition atmosphérique dans les comparaisons de groupes, avec une validité limitée au niveau individuel. [s4]
Facteurs qui faussent le résultat
La matrice est déterminante: le sang entier, le sérum et le plasma donnent des valeurs différentes et ne doivent pas être substitués sans intervalle validé pour la méthode. [s1]
L’âge et le sexe influencent la distribution: dans NHANES, la moyenne était plus élevée chez les femmes que chez les hommes et plus élevée chez les moins de 12 ans que chez les personnes de 12–80 ans; ces différences décrivent cette population. [s3]
Le statut martial peut modifier l’absorption du manganèse: le NIH rapporte une association inverse entre les apports ou le statut en fer et l’absorption du manganèse. [s1]
La maladie hépatique chronique peut réduire l’élimination biliaire et augmenter la susceptibilité aux effets indésirables d’un excès de manganèse; elle doit être mentionnée lors de l’interprétation. [s1]
La méthode analytique doit être conservée avec le résultat: les études et laboratoires consultés ont utilisé l’absorption atomique, l’ICP-MS ou l’ICP-MS/MS, avec des intervalles non interchangeables. [s4,s5]
Sources
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Manganese - Health Professional Fact Sheet (2021)
- Long-Lian Zhang; Ling Lu; Ya-Juan Pan; Chun-Guang Ding; Da-Yong Xu; Chuan-Feng Huang; Xing-Fu Pan; Wei Zheng. Baseline Blood Levels of Manganese, Lead, Cadmium, Copper, and Zinc in Residents of Beijing Suburb (2015)
- Youssef Oulhote; Donna Mergler; Maryse F. Bouchard. Sex- and age-differences in blood manganese levels in the U.S. general population: national health and nutrition examination survey 2011–2012 (2014)
- M. Bader; M. C. Dietz; A. Ihrig; G. Triebig. Biomonitoring of manganese in blood, urine and axillary hair following low-dose exposure during the manufacture of dry cell batteries (1999)
- Deanna R. Jones; Jeffery M. Jarrett; Denise S. Tevis; Melanie Franklin; Neva J. Mullinix; Kristen L. Wallon; C. Derrick Quarles Jr; Kathleen L. Caldwell; Robert L. Jones. Analysis of whole human blood for Pb, Cd, Hg, Se, and Mn by ICP-DRC-MS for biomonitoring and acute exposures (2016)
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Manganese (2012)