Microalbuminurie (terme historique; préférer albuminurie)
Examen biologique : Fonction rénale et urines. L’examen quantifie l’albumine urinaire, généralement rapportée à la créatinine (ACR/UACR), afin de rechercher ou suivre un marqueur d’atteinte rénale, notamment chez les personnes à risque ou atteintes de maladie rénale chronique. « Microalbuminurie » est un terme historique; les catégories contemporaines distinguent une albuminurie normale à légèrement augmentée, modérément augmentée et sévèrement augmentée, et une anomalie isolée doit être interprétée avec le prélèvement, le contexte et le laboratoire.
À quoi sert cet examen
L’albumine est une protéine sanguine qui peut apparaître dans l’urine lorsque le rein est atteint; le dosage urinaire, souvent exprimé sous forme de rapport albumine/créatinine, contribue à repérer et à surveiller une atteinte rénale [s3,s4].
Le test est utilisé pour rechercher des signes précoces d’atteinte rénale chez des personnes à risque, et pour suivre l’albuminurie dans une maladie rénale connue; il s’interprète avec les autres données cliniques et biologiques et ne pose pas, à lui seul, un diagnostic [s2,s3,s6].
Valeurs de référence
Les sources consultées donnent des catégories de décision pour l’ACR, et non un intervalle de référence universel indépendant de la méthode. Les catégories A1–A3 sont détaillées dans « Seuils »; l’intervalle et la méthode du laboratoire exécutant font foi [s1,s4,s6].
| Population et prélèvement [s1] | ACR habituellement considéré normal [s1] | Portée [s1,s5] |
|---|---|---|
| Enfants de plus de 2 ans; urine du premier matin [s1] | <30 mg/g (<3 mg/mmol) [s1] | Valeur indiquée par KDIGO comme habituellement normale pour ce groupe; les valeurs pédiatriques doivent tenir compte de l’âge et ne s’extrapolent pas aux plus jeunes sans référence adaptée [s1,s5]. |
Seuils de décision et gravité
| Catégorie d’albuminurie [s1,s5] | Débit d’excrétion d’albumine (AER) [s1,s5] | Rapport albumine/créatinine urinaire (ACR) [s1,s5,s6] | Interprétation de la catégorie [s1] |
|---|---|---|---|
| A1 [s1,s5] | <30 mg/24 h [s1,s5] | <3 mg/mmol ou <30 mg/g [s1,s5,s6] | Normale à légèrement augmentée [s1] |
| A2 [s1,s5] | 30–300 mg/24 h [s1,s5] | 3–30 mg/mmol ou 30–300 mg/g [s1,s5,s6] | Modérément augmentée; cette catégorie correspond à l’usage historique du terme « microalbuminurie » [s1,s4,s5] |
| A3 [s1,s5] | >300 mg/24 h [s1,s5] | >30 mg/mmol ou >300 mg/g [s1,s5,s6] | Sévèrement augmentée [s1] |
Les seuils A1–A3 sont des catégories d’albuminurie et les équivalences AER/ACR sont approximatives; une mesure anormale sur urine ponctuelle doit être confirmée selon les recommandations, et une valeur isolée ne prouve pas la chronicité [s1,s5].
Interprétation
Une ACR plus élevée correspond à une catégorie d’albuminurie plus importante et constitue un marqueur de risque rénal à interpréter avec le débit de filtration glomérulaire et le contexte; elle ne suffit pas à établir une cause ou un diagnostic individuel [s1,s3,s6].
Une hausse peut être transitoire ou influencée par l’hématurie, la menstruation, l’exercice intense, une infection urinaire symptomatique, une fièvre, une inflammation ou certains médicaments; vérifier ces facteurs et confirmer un résultat anormal avant de conclure [s1,s2,s5].
Facteurs qui faussent le résultat
Le prélèvement privilégié est une urine du premier matin, milieu de jet; un échantillon ponctuel aléatoire est acceptable si le premier jet du matin n’est pas disponible. Le rapport albumine/créatinine corrige en partie les variations de dilution de l’urine; un recueil de 24 heures n’est généralement pas nécessaire pour l’évaluation courante [s1,s4,s6].
KDIGO recommande de confirmer une ACR d’au moins 30 mg/g (au moins 3 mg/mmol) observée sur urine aléatoire par un prélèvement ultérieur du premier matin; la maladie rénale chronique suppose une persistance dans le temps, et ne doit pas être déduite d’un seul résultat anormal [s1,s5].
La variabilité biologique peut être liée à l’hématurie, aux règles, à l’exercice ou à une infection urinaire symptomatique. La créatinine urinaire, dénominateur du rapport, varie aussi selon les caractéristiques corporelles et certains contextes; ces éléments peuvent modifier l’ACR [s1,s5,s6].
L’exercice, la fièvre, l’inflammation et certains médicaments peuvent augmenter temporairement l’albumine urinaire; le résultat doit donc être interprété en fonction de l’état clinique au moment du prélèvement [s2].
Sources
- KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2024)
- MedlinePlus. Microalbumin Creatinine Ratio: MedlinePlus Medical Test (2026)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Albuminuria: Albumin in the Urine (2016)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Assess Urine Albumin (2012)
- KDIGO CKD Work Group. Chapter 1: Definition and classification of CKD (2012)
- Teresa K. Chen; Daphne H. Knicely; Morgan E. Grams. Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review (2019)