Numération des éosinophiles
Examen biologique : Hématologie. La numération absolue des éosinophiles mesure le nombre d’éosinophiles circulants dans le sang; elle est obtenue en multipliant la numération leucocytaire par le pourcentage d’éosinophiles. Elle contribue à l’évaluation d’anomalies du différentiel leucocytaire, mais ne permet pas à elle seule de distinguer une allergie d’une parasitose.
À quoi sert cet examen
Les éosinophiles participent à la défense contre les parasites et certaines infections, aux réactions allergiques et au contrôle de l’inflammation; leur mesure fait partie du différentiel leucocytaire. [s4]
Le test est utilisé pour rechercher ou suivre une anomalie du différentiel leucocytaire et peut contribuer à l’évaluation d’affections infectieuses, immunitaires ou hématologiques. [s3,s4]
Pour calculer l’AEC, le pourcentage d’éosinophiles est multiplié par la numération totale des leucocytes; le comptage manuel compte les éosinophiles parmi 100 cellules. [s3]
Valeurs de référence
Chez l’adulte, l’intervalle sanguin généralement décrit pour l’AEC est de 0 à 500 cellules/mm³ et le pourcentage typique est inférieur à 5 % des leucocytes; le laboratoire local doit toutefois faire foi. [s2]
| Population | Intervalle de référence des éosinophiles | Unité |
|---|---|---|
| Adultes sains, ensemble [s6] | 0,02–0,46 [s6] | ×10⁹/L [s6] |
| Hommes adultes sains [s6] | 0,02–0,48 [s6] | ×10⁹/L [s6] |
| Femmes adultes saines [s6] | 0,01–0,41 [s6] | ×10⁹/L [s6] |
La valeur de référence MedlinePlus est une AEC inférieure à 500 cellules/µL; les intervalles peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. [s3]
Les intervalles africains ne doivent pas être remplacés automatiquement par une référence occidentale: dans une cohorte multicentrique d’adultes sains d’Afrique orientale et australe, les valeurs d’éosinophiles tendaient à être élevées par rapport à l’intervalle comparateur états-unien, sans différence significative selon le site ou le sexe dans cette étude. [s4]
Les intervalles locaux du laboratoire et de la population desservie font foi; les résultats africains disponibles montrent une hétérogénéité de population, d’âge, de contexte géographique et de méthode, ce qui interdit de choisir arbitrairement une unique valeur africaine. [s4,s5,s6]
| Population et âge | Intervalle de référence | Unité |
|---|---|---|
| Enfants de Kilifi, Kenya, 1–6 mois [s5] | 0,07–0,70 [s5] | ×10³ cellules/µL [s5] |
| Enfants de Kilifi, Kenya, 6–12 mois [s5] | 0,07–1,20 [s5] | ×10³ cellules/µL [s5] |
| Enfants de Kilifi, Kenya, 12–17 mois [s5] | 0,05–1,20 [s5] | ×10³ cellules/µL [s5] |
| Enfants de Kilifi, Kenya, ensemble 1–17 mois [s5] | 0,06–0,98 [s5] | ×10³ cellules/µL [s5] |
Les données pédiatriques disponibles ici sont limitées à des nourrissons de 1 à 17 mois dans une population rurale de Kilifi; elles ne doivent pas être extrapolées aux autres âges ou populations. [s5]
Seuils de décision et gravité
L’éosinophilie sanguine est définie par une AEC supérieure à 500 cellules/mm³. [s1,s2]
Les catégories usuelles sont: légère, 500–1 500 cellules/mm³; modérée, 1 500–5 000 cellules/mm³; sévère, supérieure à 5 000 cellules/mm³. [s1,s2]
L’hyperéosinophilie correspond à une AEC d’au moins 1 500 cellules/mm³; le syndrome d’hyperéosinophilie nécessite en plus une atteinte d’organe attribuable à l’hyperéosinophilie selon la revue clinique, tandis que StatPearls décrit aussi une AEC supérieure à 1 500 cellules/mm³ à deux reprises espacées d’au moins un mois ou une éosinophilie tissulaire marquée. [s1,s2]
Ces seuils diagnostiques ou de gravité ne sont pas des intervalles de référence: l’interprétation doit utiliser l’intervalle validé par le laboratoire, l’âge, la population et le contexte clinique. [s2,s3,s5,s6]
Interprétation
Une AEC inférieure à l’intervalle de référence peut être observée lors d’une intoxication alcoolique, d’une production excessive de stéroïdes endogènes telle que le cortisol, ou de la prise de médicaments stéroïdiens. [s3]
Une AEC augmentée peut être associée à des maladies allergiques, à l’asthme, à l’eczéma, à des infections fongiques ou parasitaires, à une insuffisance surrénalienne, à une leucémie, à un lymphome ou à un syndrome d’hyperéosinophilie. [s3]
Les causes secondaires rapportées comprennent notamment les infestations parasitaires et les maladies allergiques; des causes hématologiques primitives sont également décrites. [s1]
Une AEC élevée ne permet pas, à elle seule, de déterminer si la cause est allergique ou parasitaire; elle doit être corrélée aux signes cliniques, à l’anamnèse et aux examens complémentaires pertinents. [s3]
Facteurs qui faussent le résultat
Le moment du prélèvement, les médicaments, les comorbidités de l’asthme, les sensibilités allergiques, l’obésité et le tabagisme peuvent modifier la numération des éosinophiles; les conditions de stockage et le délai entre prélèvement et analyse sont aussi des facteurs techniques. [s7]
Dans une analyse de stabilité chez des patients asthmatiques, les polypes nasaux étaient associés à une augmentation de 38 % des éosinophiles, le tabagisme actuel à une diminution de 23 %, et une différence saisonnière d’environ 20 % était observée entre juillet et janvier. [s7]
Les éosinophiles présentent une variation diurne; la revue clinique rapporte une variabilité intra-individuelle médiane de 40 cellules/mm³ ou 20 % et un pic à 1 heure du matin dans une étude de sujets à numération normale. [s2]
Le délai prolongé entre le prélèvement et l’analyse réduisait les numérations dans l’étude de stabilité; une mesure isolée peut donc être insuffisante lorsqu’une décision dépend d’un seuil. [s7]
Les méthodes, analyseurs, unités, intervalles de référence et conditions pré-analytiques doivent être vérifiés avant de comparer deux résultats; les intervalles locaux validés prévalent. [s3,s5,s6,s7]
Sources
- Kanuru S, Sapra A. Eosinophilia (2023)
- Kuang FL. Approach to the patient with eosinophilia (2020)
- MedlinePlus; Horowitz DM, mise à jour éditoriale. Eosinophil count - absolute (2025)
- Karita E et al.. CLSI-Derived Hematology and Biochemistry Reference Intervals for Healthy Adults in Eastern and Southern Africa (2009)
- Gitaka J et al.. Clinical laboratory reference values amongst children aged 4 weeks to 17 months in Kilifi, Kenya: A cross sectional observational study (2017)
- Fiseha T et al.. Reference Intervals of Haematological Parameters for Apparently Healthy Adults in Northeast Ethiopia (2023)
- Chipps BE et al.. A Comprehensive Analysis of the Stability of Blood Eosinophil Levels (2021)