Numération des neutrophiles
Examen biologique : Hématologie. La numération des neutrophiles quantifie les neutrophiles circulants, le plus souvent dans le cadre d'une formule leucocytaire; l'ANC aide à apprécier la défense contre les infections et le risque associé à une neutropénie.
À quoi sert cet examen
La formule leucocytaire mesure la quantité et/ou le pourcentage de chaque type de leucocyte; elle contribue au diagnostic ou au suivi d'une infection, d'une atteinte immunitaire, d'une maladie auto-immune ou d'une hémopathie. [s2]
L'ANC se calcule ainsi : leucocytes totaux × (pourcentage de polynucléaires neutrophiles + pourcentage de neutrophiles en bande) / 100. Il s'interprète avec l'âge, la population de référence, le contexte clinique et l'intervalle du laboratoire. [s7,s8]
Les neutrophiles constituent une défense majeure contre les infections bactériennes et fongiques; lorsque leur nombre est très bas, la réponse inflammatoire peut être atténuée. [s1]
Valeurs de référence
| Population | Intervalle de référence ANC | Unité |
|---|---|---|
| Adultes ≥18 ans, hommes — laboratoire PLM [s8] | 1 820–7 420 [s8] | /µL [s8] |
| Adultes ≥18 ans, femmes — laboratoire PLM [s8] | 2 000–7 150 [s8] | /µL [s8] |
Les intervalles ci-dessus sont ceux d'un laboratoire hospitalier donné et ne remplacent pas l'intervalle de référence local. Merck indique par ailleurs une limite inférieure de référence d'environ 1 500/µL (1,5 × 10⁹/L) chez les patients blancs et d'environ 1 200/µL (1,2 × 10⁹/L) chez les patients noirs; ce repère de population ne constitue pas un seuil diagnostique universel. [s1]
Dans une étude américaine menée auprès d’adultes noirs sains, l’ANC médian était de 2 820 cellules/µL chez les personnes Duffy-null et de 5 005 cellules/µL chez les personnes Duffy non-null. Ce sont des statistiques descriptives de cette cohorte, non des intervalles de référence africains. [s5]
| Population étudiée | Statistique ANC | Unité |
|---|---|---|
| Nourrissons sud-africains nés à terme, noirs, sains, âgés de 6 à 8 semaines [s4] | Médiane 1 780; IQR 1 285–2 365; étendue 520–5 880 [s4] | cellules/mm³ [s4] |
| Enfants tanzaniens sains âgés de moins de 1 an [s4] | Médiane 1 700; intervalle de référence 95 % : 700–4 600 [s4] | cellules/mm³ [s4] |
| Nourrissons ougandais sains âgés de moins de 1 an [s4] | Médiane 2 100; IC 90 % : 900–4 400 [s4] | cellules/mm³ [s4] |
Chez les personnes d'ascendance subsaharienne ou présentant le phénotype Duffy-null, un ANC basal plus faible peut être observé sans augmentation démontrée du risque infectieux; ces données ne permettent pas d'appliquer une plage unique à toute l'Afrique. [s3,s5]
| Âge | Garçons ANC (/µL) | Filles ANC (/µL) | Sexe inconnu ANC (/µL) |
|---|---|---|---|
| ≤14 jours [s8] | 1 600–6 060 [s8] | 1 730–6 750 [s8] | 1 730–6 060 [s8] |
| 15–30 jours [s8] | 1 108–5 450 [s8] | 1 230–4 800 [s8] | 1 230–4 800 [s8] |
| 1–2 mois [s8] | 830–4 230 [s8] | 1 000–4 680 [s8] | 1 000–4 230 [s8] |
| 2–6 mois [s8] | 970–5 450 [s8] | 1 040–7 200 [s8] | 1 040–5 450 [s8] |
| 6–24 mois [s8] | 1 190–7 210 [s8] | 1 270–7 180 [s8] | 1 270–7 180 [s8] |
| 2–6 ans [s8] | 1 540–7 920 [s8] | 1 600–8 290 [s8] | 1 600–7 920 [s8] |
| 6–12 ans [s8] | 1 630–7 550 [s8] | 1 640–7 870 [s8] | 1 640–7 550 [s8] |
| 12–18 ans [s8] | 1 540–7 040 [s8] | 1 820–7 470 [s8] | 1 820–7 040 [s8] |
Ces intervalles pédiatriques sont des intervalles de référence du laboratoire PLM de l'Hôpital pour enfants de Philadelphie; ils sont stratifiés par âge et parfois par sexe, et ne doivent pas être confondus avec les seuils diagnostiques de neutropénie. [s8]
Seuils de décision et gravité
| Catégorie | Merck Manual | CMAJ | Unité |
|---|---|---|---|
| Neutropénie légère [s1,s3] | 1 000–1 500 [s1] | 1,0–1,5 × 10⁹/L [s3] | /µL pour Merck; ×10⁹/L pour CMAJ [s1,s3] |
| Neutropénie modérée [s1,s3] | 500–1 000 [s1] | 0,5–0,9 × 10⁹/L [s3] | /µL pour Merck; ×10⁹/L pour CMAJ [s1,s3] |
| Neutropénie sévère [s1,s3] | <500 [s1] | <0,5 × 10⁹/L [s3] | /µL pour Merck; ×10⁹/L pour CMAJ [s1,s3] |
| Neutropénie profonde [s7] | <100 [s7] | Non précisé dans cet article [s3] | /µL [s7] |
| Agranulocytose [s7] | Non précisé dans cet article [s1] | Non précisé dans cet article [s3] | ANC <200/µL [s7] |
La neutropénie fébrile est une urgence clinique : le CMAJ la définit par un ANC <0,5 × 10⁹/L et une température orale >38,0 °C maintenue pendant 1 heure; StatPearls utilise aussi une définition de fièvre à ≥38,3 °C une fois ou ≥38,0 °C pendant au moins 1 heure avec ANC <1 500/µL. Ces définitions ne sont pas interchangeables. [s3,s7]
Interprétation
Une neutropénie est une diminution de l'ANC; sa gravité est appréciée par l'ANC, la durée, la fièvre, les symptômes et les autres lignées sanguines, plutôt que par une valeur isolée. [s1,s3]
- Causes médicamenteuses, notamment anti-infectieux, antithyroïdiens, psychotropes et chimiothérapie cytotoxique. [s1,s3]
- Infections aiguës, notamment virales, et infections chroniques telles que le VIH ou les hépatites lors d'une neutropénie persistante inexpliquée. [s3]
- Défaut de production médullaire, maladie myélodysplasique, remplacement médullaire ou irradiation. [s1,s3]
- Destruction immunitaire ou redistribution des neutrophiles; une maladie auto-immune peut être en cause. [s3]
- Carence sévère en vitamine B12, folates ou cuivre, alcoolisation et dénutrition sévère. [s1,s7]
- Hypersplénisme ou neutropénie congénitale dans des contextes cliniques appropriés. [s1,s7]
Une neutropénie légère asymptomatique n'augmente pas substantiellement le risque infectieux selon la revue CMAJ, mais une neutropénie sévère augmente le risque et la gravité des infections bactériennes et fongiques. [s1,s3]
Une formule leucocytaire élevée peut s'observer lors d'infections, de maladies auto-immunes ou inflammatoires, de leucémies ou d'autres cancers hématologiques, de réactions allergiques et sous certains corticoïdes; le résultat doit être corrélé à l'ANC et au contexte clinique. [s2]
Facteurs qui faussent le résultat
L'ANC peut varier à court terme selon l'activité physique, l'anxiété, une infection et les médicaments; plusieurs mesures peuvent être nécessaires pour apprécier la sévérité. [s1]
L'âge, le sexe et les variations géo-ethniques influencent l'ANC; l'étude sud-africaine souligne que les échelles de toxicité issues d'autres populations peuvent mal classer des nourrissons africains sains. [s4]
Le phénotype érythrocytaire Duffy-null est fortement associé à un ANC basal plus bas; les personnes concernées gardent généralement une réponse médullaire et infectieuse appropriée. [s3,s5]
Après une chimiothérapie, la neutropénie survient souvent entre 7 et 12 jours, avec un calendrier variable selon le protocole. [s6]
Le stress physique intense, le tabagisme et l'alcool peuvent aussi influencer les résultats de la formule leucocytaire. [s2]
Sources
- David C. Dale. Neutropenia (2026)
- National Library of Medicine. Blood Differential (2024)
- Siraj Mithoowani, Lita Cameron, Mark A. Crowther. Neutropenia (2022)
- Anthonet Koen, Lisa Jose, Shabir A. Madhi, Alan Fix, Stanley Cryz, Michelle J. Groome. Neutrophil Counts in Healthy South African Infants: Implications for Enrollment and Adverse Event Grading in Clinical Trials in an African Setting (2019)
- Lauren E. Merz et al.. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults (2022)
- Centers for Disease Control and Prevention. Neutropenia and Risk for Infection (2025)
- Sheena Punnapuzha, Paul K. Edemobi, Amr Elmoheen. Febrile Neutropenia (2023)
- Children's Hospital of Philadelphia. Laboratory Reference Ranges (2024)