Numération des plaquettes
Examen biologique : Hématologie. La numération des plaquettes mesure le nombre de plaquettes dans le sang. Elle est le plus souvent incluse dans la numération formule sanguine et contribue à rechercher ou surveiller des situations de saignement ou de thrombose; elle ne mesure pas à elle seule la fonction plaquettaire.
À quoi sert cet examen
Les plaquettes, ou thrombocytes, participent à l’hémostase et à la formation du caillot; le résultat quantifie leur nombre dans un prélèvement sanguin. [s1,s2]
L’examen est utilisé pour surveiller ou rechercher des situations associées à un excès de saignement ou de coagulation, et il peut faire partie d’une NFS de routine. [s1,s2]
Le prélèvement est généralement veineux et ne requiert pas de préparation particulière pour le comptage plaquettaire. [s1,s2]
Valeurs de référence
Un intervalle de référence décrit la distribution d’une population de référence et ne doit pas être assimilé à un seuil diagnostique ou thérapeutique. L’intervalle validé par le laboratoire local prévaut; les intervalles ci-dessous illustrent des populations et méthodes distinctes. [s2,s4]
| Population [s2,s5] | Intervalle de référence [s2,s5] | Précision [s2,s5] |
|---|---|---|
| Adultes, intervalle général rapporté par MedlinePlus [s2] | 150–400 ×10^9/L [s2] | Les laboratoires peuvent utiliser des plages légèrement différentes. [s2] |
| Hommes adultes noirs africains, population urbaine saine du Kenya, intervalle paramétrique après exclusion LAVE [s5] | 133–356 ×10^3/µL [s5] | Étude de 528 volontaires adultes noirs africains; intervalle spécifique au sexe et à la population. [s5] |
| Femmes adultes noires africaines, population urbaine saine du Kenya, intervalle paramétrique après exclusion LAVE [s5] | 152–443 ×10^3/µL [s5] | Intervalle spécifique au sexe et à la population étudiée. [s5] |
Les données africaines ne définissent pas un intervalle unique pour tout le continent: une revue systématique a relevé peu de données locales et des écarts fréquents par rapport aux intervalles internationaux. [s4]
| Population africaine [s5,s6] | Intervalle de référence plaquettaire [s5,s6] | Cadre de la population [s5,s6] |
|---|---|---|
| Kenya, hommes adultes noirs africains [s5] | 133–356 ×10^3/µL [s5] | Population urbaine saine; intervalle paramétrique après LAVE. [s5] |
| Kenya, femmes adultes noires africaines [s5] | 152–443 ×10^3/µL [s5] | Population urbaine saine; intervalle paramétrique après LAVE. [s5] |
| Maroc, hommes adultes de 18 à 55 ans [s6] | 145–338 ×10^9/L [s6] | Population saine de la région Tanger-Tétouan; percentiles 2,5 et 97,5. [s6] |
| Maroc, femmes adultes de 18 à 50 ans [s6] | 150–378 ×10^9/L [s6] | Population saine de la région Tanger-Tétouan; percentiles 2,5 et 97,5. [s6] |
Chez le jeune enfant, les intervalles publiés varient fortement avec l’âge et la population; l’intervalle local validé reste prioritaire. [s4,s7]
| Population pédiatrique [s7] | Intervalle de référence à 95 % [s7] | Unité et périmètre [s7] |
|---|---|---|
| Enfants de 1 à 6 mois, Kilifi (Kenya) [s7] | 74–765 [s7] | ×10^3 cellules/µL; enfants sans insuffisance pondérale et sans maladie identifiée. [s7] |
| Enfants de 6 à 12 mois, Kilifi (Kenya) [s7] | 104–798 [s7] | ×10^3 cellules/µL; enfants sans insuffisance pondérale et sans maladie identifiée. [s7] |
| Enfants de 12 à 17 mois, Kilifi (Kenya) [s7] | 184–769 [s7] | ×10^3 cellules/µL; enfants sans insuffisance pondérale et sans maladie identifiée. [s7] |
| Ensemble des enfants de 1 à 17 mois, Kilifi (Kenya) [s7] | 84–773 [s7] | ×10^3 cellules/µL; intervalle global publié dans cette cohorte. [s7] |
Seuils de décision et gravité
Les seuils de définition de la thrombopénie, de risque hémorragique et de transfusion répondent à des contextes différents; ils ne remplacent pas l’intervalle de référence du laboratoire ni l’évaluation clinique. [s2,s3,s8]
| Contexte [s2,s3,s8] | Seuil de numération [s2,s3,s8] | Interprétation ou indication [s2,s3,s8] |
|---|---|---|
| Définition adulte de la thrombopénie [s3] | <150 ×10^9/L [s3] | Seuil de définition; il ne qualifie pas à lui seul la cause ni la gravité clinique. [s3] |
| Thrombopénie légère [s3] | 100–150 ×10^9/L [s3] | Généralement asymptomatique selon StatPearls. [s3] |
| Thrombopénie modérée [s3] | 50–100 ×10^9/L [s3] | Des ecchymoses faciles peuvent apparaître. [s3] |
| Thrombopénie sévère [s3] | <50 ×10^9/L [s3] | Le risque de saignement pendant une intervention augmente. [s3] |
| Risque accru d’hémorragie spontanée dans la source StatPearls [s3] | <10 ×10^9/L [s3] | Seuil de vigilance clinique rapporté par cette source, sans valeur prédictive universelle. [s3] |
| Transfusion prophylactique chez l’adulte hospitalisé avec thrombopénie hypoproliférative induite par traitement [s8] | ≤10 ×10^9 cellules/L [s8] | Recommandation AABB pour réduire le risque de saignement spontané. [s8] |
| Pose élective d’un cathéter veineux central [s8] | <20 ×10^9 cellules/L [s8] | Seuil de transfusion prophylactique suggéré par l’AABB dans ce contexte. [s8] |
| Ponction lombaire diagnostique élective [s8] | <50 ×10^9 cellules/L [s8] | Seuil de transfusion prophylactique suggéré par l’AABB dans ce contexte. [s8] |
Interprétation
Une numération basse est appelée thrombopénie. Les mécanismes principaux sont une production médullaire insuffisante, une destruction ou consommation accrue dans le sang, et une séquestration dans la rate ou le foie. [s2,s3]
Les causes rapportées comprennent notamment traitements anticancéreux, médicaments, maladies auto-immunes, infections virales ou bactériennes, sepsis, maladie hépatique avec hypersplénisme, déficit en vitamine B12 ou folates, grossesse compliquée et microangiopathies thrombotiques. [s1,s3]
Les manifestations possibles d’un nombre bas comprennent saignement prolongé après une petite plaie, épistaxis, ecchymoses inexpliquées, pétéchies, purpura, règles abondantes et sang dans les urines ou les selles. [s1]
En cas de thrombopénie isolée, l’évaluation publiée commence par une NFS, un frottis sanguin, la recherche du VIH et du virus de l’hépatite C, ainsi qu’une NFS de contrôle pour confirmer le résultat et exclure une erreur de laboratoire. [s3]
MedlinePlus définit dans sa source une numération élevée à partir de 400 ×10^9/L; cette limite est une définition rapportée par cette source et ne doit pas être substituée aux limites de référence propres au laboratoire. [s2]
La thrombocytose peut être secondaire à une carence martiale, une infection, une inflammation, une perte sanguine importante, une chirurgie ou un traumatisme; elle peut aussi être associée à un cancer, à certains médicaments, à une splénectomie ou à une néoplasie myéloproliférative. [s1,s2]
Des symptômes possibles d’un nombre élevé comprennent engourdissement des mains ou des pieds, céphalées, vertiges, faiblesse, et douleur, gonflement ou chaleur des jambes; une thrombocytose importante peut être associée à une thrombose ou, exceptionnellement, à un saignement. [s1,s2]
Facteurs qui faussent le résultat
L’âge, le sexe et l’origine ethnique influencent les intervalles de numération; StatPearls rapporte des valeurs marginalement plus élevées chez les femmes, les personnes plus jeunes et les personnes noires. [s3]
Les intervalles varient aussi selon la région, la sélection de la population de référence, les exclusions d’anomalies latentes et la méthode analytique; la revue africaine et les études kényanes et marocaines montrent pourquoi une plage internationale peut classer à tort des personnes saines. [s4,s5,s6,s7]
La grossesse peut contribuer à une baisse par hémodilution et à une thrombopénie gestationnelle; la prééclampsie et le syndrome HELLP sont des contextes distincts pouvant entraîner une baisse plus importante. [s3]
Le résultat doit être interprété avec les symptômes, les autres lignées de la NFS, le frottis et le contexte clinique; un résultat isolé anormal mérite une confirmation lorsque cela est approprié. [s1,s3]
Sources
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Platelet Tests (2024)
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Platelet count (2025)
- Sruthi Jinna; Samprit Karra; Scott W. Penney; Paras B. Khandhar. Thrombocytopenia (2025)
- Matt A. Price; Patricia E. Fast; Mercy Mshai; Maureen Lambrick; Yvonne Wangũi Machira; Lisa Gieber; Paramesh Chetty; Vincent Muturi-Kioi. Region-specific laboratory reference intervals are important: A systematic review of the data from Africa (2022)
- Geoffrey Omuse et al.. Complete blood count reference intervals from a healthy adult urban population in Kenya (2018)
- Saad Bakrim; Youssef Motiaa; Mohamed Benajiba; Ali Ouarour; Azlarab Masrar. Establishment of the hematology reference intervals in a healthy population of adults in the Northwest of Morocco (Tangier-Tetouan region) (2018)
- Joseph Gitaka et al.. Clinical laboratory reference values amongst children aged 4 weeks to 17 months in Kilifi, Kenya: a cross sectional observational study (2017)
- Richard M. Kaufman et al.; AABB. Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB (2015)