Ostéocalcine

À quoi sert cet examen

L’ostéocalcine est classée parmi les marqueurs de formation osseuse et est considérée comme un marqueur de la fonction ostéoblastique; la concentration sérique immunoréactive a été rapportée comme corrélée à la formation osseuse mesurée par histomorphométrie. [s4,s5]

Elle peut apporter une information complémentaire sur le remodelage osseux dans l’évaluation de maladies osseuses métaboliques et dans l’étude de la réponse biologique à un traitement, mais les marqueurs osseux ne sont pas spécifiques d’une maladie et ne remplacent pas l’évaluation clinique ni l’imagerie. [s2,s4,s5,s6]

Pour le suivi de l’ostéoporose, les recommandations internationales ont désigné le PINP sérique et le β-CTX sérique comme marqueurs de référence, en raison de leurs données de performance, de leur variabilité et des efforts de standardisation; l’ostéocalcine peut être utilisée comme marqueur complémentaire, sans être le marqueur de référence universel. [s1,s2,s3,s7]

Les associations entre marqueurs de remodelage et risque fracturaire ou perte osseuse ne suffisent pas à justifier un dépistage systématique de toute la population; l’utilité est surtout contextuelle et l’interprétation doit tenir compte de la variabilité analytique et biologique. [s2,s6]

Valeurs de référence

Les données publiées pour l’ostéocalcine sont limitées ou liées aux intervalles des fabricants, et il n’existe pas de consensus universel; l’intervalle validé par le laboratoire, la méthode, l’âge et le sexe de la population de référence prévaut. [s1,s2,s3]

Seuils de décision et gravité

Pour les marqueurs du remodelage osseux en général, une valeur initiale supérieure à 3 écarts-types au-dessus de la moyenne de référence a été proposée comme signalant la possibilité d’une autre maladie osseuse métabolique que l’ostéoporose; cette indication n’est pas un seuil spécifique validé pour l’ostéocalcine et ne constitue pas un diagnostic. [s1]

Interprétation

Des concentrations basses de marqueurs du remodelage sont décrites dans l’hypothyroïdie, l’hypoparathyroïdie, l’hypopituitarisme et le déficit en hormone de croissance; cette observation concerne les marqueurs du remodelage en général et ne fournit pas un seuil diagnostique spécifique de l’ostéocalcine. [s3]

Une ostéocalcine élevée peut accompagner un remodelage osseux augmenté; des concentrations élevées de marqueurs du remodelage sont rapportées dans l’hyperparathyroïdie primaire, l’hyperthyroïdie ou la thyrotoxicose, et la fonction rénale altérée peut augmenter l’ostéocalcine en raison de sa clairance rénale. Ces associations sont compatibles avec plusieurs situations et ne sont pas diagnostiques à elles seules. [s3,s5]

Une revue a rapporté, dans une étude de femmes postménopausées, une concentration moyenne d’ostéocalcine de 16,16 ± 4,5 ng/mL chez des femmes ostéoporotiques contre 11,26 ± 3,07 ng/mL chez des femmes non ostéoporotiques; ces valeurs appartiennent à cette étude et à sa méthode et ne constituent pas un intervalle de référence général. [s4]

Facteurs qui faussent le résultat

Les dosages d’ostéocalcine peuvent détecter des formes intactes et des fragments différents. L’instabilité rapide de la molécule dans le sérum, la perte d’immunoréactivité après un maintien prolongé à température ambiante, l’hémolyse et les cycles répétés de décongélation peuvent modifier le résultat; le prélèvement doit être traité rapidement selon la procédure du laboratoire. [s5]

Les résultats de différents immunodosages d’ostéocalcine ne sont pas nécessairement comparables en raison de la diversité des épitopes, de la réactivité croisée et des fragments mesurés; pour les mesures sériées, il faut conserver la même méthode et, si possible, le même laboratoire. [s5,s7]

L’âge, le sexe, la grossesse, la géographie, la fonction rénale, certaines maladies et certains médicaments influencent les marqueurs du remodelage osseux; les intervalles doivent être partitionnés ou interprétés selon la population étudiée. [s1,s3]

Les concentrations des marqueurs du remodelage sont plus élevées pendant la croissance et peuvent augmenter avec l’âge; l’interprétation de l’ostéocalcine chez l’enfant, l’adolescent, la femme enceinte et la personne âgée exige donc des références adaptées à la population. [s2,s3]

Les recommandations de prélèvement matinal à jeun concernent particulièrement les marqueurs sensibles au rythme circadien et à l’alimentation, notamment le β-CTX; les sources ne permettent pas de fixer ici une préparation universelle spécifique à l’ostéocalcine. [s1,s2,s6]

L’harmonisation internationale des dosages et des intervalles de référence reste incomplète pour les marqueurs osseux; les résultats doivent être rapportés avec la méthode, l’unité et l’intervalle propres au laboratoire. [s2,s3,s7]

Sources

1. So Young Park; Seong Hee Ahn; Jun-Il Yoo; et al.. Position Statement on the Use of Bone Turnover Markers for Osteoporosis Treatment (2019)
2. Samuel Vasikaran. Assessment of bone turnover in osteoporosis: harmonization of the total testing process (2018)
3. Harjit Pal Bhattoa; Samuel Vasikaran; Ioulia Trifonidi; et al.. Update on the role of bone turnover markers in the diagnosis and management of osteoporosis: a consensus paper from ESCEO, IOF, and IFCC (2025)
4. Tsung-Rong Kuo; Chih-Hwa Chen. Bone biomarker for the clinical assessment of osteoporosis: recent developments and future perspectives (2017)
5. Markus J. Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability (2005)
6. ADLM Clinical Laboratory News. Making the Most of Bone Turnover Marker Testing (2023)
7. International Osteoporosis Foundation; International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. IOF and IFCC review calls for harmonization of assays for reference bone turnover markers (2021)