Oxalate urinaire
Examen biologique : Fonction rénale et urines. Le dosage de l’oxalate urinaire contribue à l’évaluation du risque lithiasique et à la recherche d’une hyperoxalurie; il peut être exprimé sur une collecte de 24 heures ou par un rapport oxalate/créatinine sur urine ponctuelle, selon le contexte et la méthode. Les intervalles publiés sont dépendants de la population et de la méthode, et un résultat isolé dans l’intervalle n’exclut pas à lui seul une hyperoxalurie primaire.
À quoi sert cet examen
Le dosage quantitatif de l’oxalate urinaire est utilisé dans l’évaluation des calculs rénaux et peut contribuer à rechercher une hyperoxalurie primaire, caractérisée par une excrétion urinaire durablement augmentée [s3,s6].
L’excrétion peut être mesurée dans une collecte de 24 heures; un rapport oxalate/créatinine sur un échantillon ponctuel a aussi été étudié, notamment comme alternative pratique, mais l’interprétation de ce rapport dépend de l’âge chez l’enfant et diffère selon le sexe chez l’adulte [s2,s3].
Le rapport oxalate/créatinine et l’excrétion sur 24 heures peuvent être discordants; un résultat ponctuellement normal ne suffit pas à exclure une hyperoxalurie primaire [s3].
Valeurs de référence
| Population et contexte [s4] | Oxalate urinaire [s4] | Portée [s2,s4] |
|---|---|---|
| Contrôles apparemment sains; étude de méthode de Wilson et Liedtke [s4] | 0,11–0,46 mmol/24 h [s4] | Valeurs de référence rapportées avec une méthode colorimétrique enzymatique. Une étude comparative a observé des résultats 7,9 % plus élevés avec une méthode LC-MS/MS qu’avec le kit comparateur [s2,s4]. |
L’interprétation se fait au regard de l’intervalle de référence du laboratoire exécutant, établi pour sa méthode et sa population [s2,s4].
| Population étudiée [s1] | Excrétion urinaire d’oxalate [s1] | Portée [s1] |
|---|---|---|
| Enfants sains âgés de 4 à 17,9 ans [s1] | Moyenne ± écart-type : 0,305 ± 0,109 mmol/1,73 m²/24 h [s1] | Excrétion moyenne observée dans la cohorte étudiée [s1]. |
| Enfants sains âgés de 4 à 17,9 ans [s1] | Limite supérieure dite normale : 0,474 mmol/1,73 m²/24 h (95e percentile) [s1] | Limite proposée par cette étude pédiatrique et rapportée par surface corporelle et par 24 heures [s1]. |
Interprétation
Une excrétion urinaire augmentée d’oxalate est associée au risque de calculs calciques; l’hyperoxalurie primaire peut se manifester par une excrétion durablement élevée. Ces associations ne permettent pas, à elles seules, de poser un diagnostic [s1,s3,s5,s6].
Facteurs qui faussent le résultat
La collecte des urines de 24 heures peut être imprécise et la production individuelle de créatinine varie; ces facteurs peuvent contribuer à la discordance entre l’excrétion sur 24 heures et le rapport oxalate/créatinine [s3].
Pour le rapport oxalate/créatinine sur urine ponctuelle, les limites de référence doivent tenir compte de l’âge chez l’enfant; l’étude disponible rapporte également des différences entre femmes et hommes adultes [s2,s3].
Une étude chez des patients atteints d’hyperoxalurie primaire a observé une variation biologique intra-individuelle de l’excrétion sur des collectes hebdomadaires; les variations et les erreurs de collecte peuvent compliquer la comparaison de résultats successifs [s5].
Dans l’étude de validation de Wilson et Liedtke, l’ascorbate s’est converti en oxalate pendant le stockage dans les conditions testées; la préparation et la conservation de l’échantillon doivent donc suivre les instructions du laboratoire et de la méthode utilisée [s4].
Sources
- Przemysław Sikora; Beata Bieniaś; Mirosława Wawrzyszuk; Małgorzata Zajaczkowska. 24-hour urinary oxalate excretion in healthy children and in children with calcium urolithiasis (2008)
- Katja B. P. Elgstoen; Berit Woldseth; Kari Hoie; Lars Morkrid. Liquid chromatography-tandem mass spectrometry determination of oxalate in spot urine (2010)
- Oliver Clifford-Mobley; Christopher Tims; Gill Rumsby. The comparability of oxalate excretion and oxalate:creatinine ratio in the investigation of primary hyperoxaluria: review of data from a referral centre (2015)
- D. M. Wilson; R. R. Liedtke. Modified enzyme-based colorimetric assay of urinary and plasma oxalate with improved sensitivity and no ascorbate interference: reference values and sample handling procedures (1991)
- Oliver Clifford-Mobley; Anna Sjögren; Elisabeth Lindner; Gill Rumsby. Urine oxalate biological variation in patients with primary hyperoxaluria (2016)
- Dawn S. Milliner. The primary hyperoxalurias: an algorithm for diagnosis (2005)