P1NP
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le P1NP/PINP est un marqueur biochimique de la formation et du remodelage osseux; le code LOINC 47255-5 correspond au propeptide N-terminal du procollagène de type I mesuré en masse/volume dans le sérum ou le plasma. Il est utilisé comme aide au suivi des traitements anti-résorptifs ou anabolisants et de certaines situations de remodelage osseux, mais le test n’est pas recommandé comme dépistage de l’ostéoporose dans la population générale.
À quoi sert cet examen
Le P1NP est un marqueur biochimique du remodelage osseux et le P1NP sanguin a été désigné comme biomarqueur de référence de la formation osseuse par le comité conjoint IOF–IFCC [s2].
Dans une étude de population coréenne, le P1NP a été étudié pour le suivi du traitement de l’ostéoporose et les recommandations cliniques citées recommandent sa mesure comme marqueur de formation osseuse; les définitions du changement minimal significatif variaient entre recommandations [s2].
Dans une étude de femmes ménopausées, le P1NP était inversement associé à la densité minérale osseuse, mais sa faible spécificité ne permettait pas de l’utiliser pour diagnostiquer une ostéoporose [s1].
Valeurs de référence
Les intervalles ci-dessous sont spécifiques à la population, à l’âge, au sexe et à la méthode de chaque étude; le laboratoire qui réalise l’analyse fait foi pour l’intervalle applicable [s1,s3,s4,s5].
| Population [s5] | Intervalle de référence [s5] | Unité [s5] | Contexte analytique [s5] |
|---|---|---|---|
| Hommes de 25 à 70 ans [s5] | 15–80 [s5] | µg/L [s5] | Population australienne; sérum à jeun; analyseur Roche Modular Analytics E170 [s5] |
| Hommes de plus de 70 ans [s5] | Valeurs plus élevées rapportées, sans intervalle numérique fourni dans l’extrait [s5] | µg/L [s5] | Population australienne [s5] |
| Femmes de moins de 30 ans [s5] | 25–90 [s5] | µg/L [s5] | Population australienne; sérum à jeun; analyseur Roche Modular Analytics E170 [s5] |
| Femmes de 30 à 39 ans [s5] | 15–80 [s5] | µg/L [s5] | Population australienne; sérum à jeun; analyseur Roche Modular Analytics E170 [s5] |
| Femmes de 40 à 49 ans [s5] | 15–60 [s5] | µg/L [s5] | Population australienne; sérum à jeun; analyseur Roche Modular Analytics E170 [s5] |
| Femmes de 50 à 69 ans [s5] | 15–75 [s5] | µg/L [s5] | Population australienne; sérum à jeun; analyseur Roche Modular Analytics E170 [s5] |
| Femmes de plus de 70 ans [s5] | Valeurs plus élevées rapportées, sans intervalle numérique fourni dans l’extrait [s5] | µg/L [s5] | Population australienne [s5] |
| Femmes saines de 35 à 45 ans [s4] | 13,72–32,90 [s4] | ng/mL [s4] | Population de Shanghai; intervalle de référence à 95 % [s4] |
| Hommes sains de 35 à 45 ans [s4] | 16,89–42,43 [s4] | ng/mL [s4] | Population de Shanghai; intervalle de référence à 95 % [s4] |
| Femmes postménopausées sans traitement hormonal substitutif [s1] | 20,3–76,3 [s1] | ng/mL [s1] | Valeurs de référence du laboratoire de l’étude; 183 participantes postménopausées [s1] |
Les intervalles publiés ne sont pas interchangeables: l’étude coréenne a utilisé un dosage automatisé Elecsys total PINP chez 599 personnes à densité minérale osseuse normale et souligne des profils dépendant de l’âge et du sexe [s3].
Aucune conversion d’unité n’est ajoutée ici, car les sources consultées présentent directement les intervalles en µg/L ou en ng/mL et ne fournissent pas dans les extraits consultés de facteur de conversion explicite applicable à cette fiche [s1,s3,s4,s5].
Seuils de décision et gravité
Les seuils de changement minimal significatif ne sont pas harmonisés: l’étude coréenne rapporte, selon les recommandations citées, des critères absolus ou relatifs différents; ils ne doivent donc pas être transposés comme seuil universel [s2].
Interprétation
Dans l’étude des femmes postménopausées, une faible valeur de P1NP isolée ne suffisait pas à établir une interprétation diagnostique, en raison de la variabilité et de la faible spécificité du marqueur [s1].
Dans une étude de femmes postménopausées, les concentrations étaient plus élevées chez les participantes classées avec ostéoporose que chez celles ayant une masse osseuse préservée, mais la faible spécificité ne permettait pas d’utiliser le P1NP pour poser ce diagnostic [s1].
Chez les femmes, l’étude australienne rapporte des intervalles différents selon l’âge et des valeurs plus élevées au-delà de 70 ans; chez les hommes, des valeurs plus élevées sont également rapportées au-delà de 70 ans [s5].
Facteurs qui faussent le résultat
Préparation: l’étude de femmes postménopausées indique que les concentrations circulantes ne sont pas significativement influencées par la prise alimentaire et que le jeûne n’est pas nécessaire pour le P1NP [s1].
Biologie et population: l’âge, le sexe, la ménopause et l’indice de masse corporelle sont des déterminants à prendre en compte pour les intervalles de référence; les méthodes et populations ne sont pas directement interchangeables [s1,s3,s5].
Sources
- Kučukalić-Selimović E, Valjevac A, Hadžović-Džuvo A. The utility of procollagen type 1 N-terminal propeptide for the bone status assessment in postmenopausal women (2013)
- Choi R, Lee SG, Lee EH et al.. Intra-Individual Changes in Total Procollagen-Type 1 N-terminal Propeptide in a Korean Adult Population (2022)
- Yoo J-I, Park A-J, Lim Y-K et al.. Age-related Reference Intervals for Total Collagen-I-N-terminal Propeptide in Healthy Korean Population (2018)
- Hu W-W, Zhang Z, He J-W et al.. Establishing Reference Intervals for Bone Turnover Markers in the Healthy Shanghai Population and the Relationship with Bone Mineral Density in Postmenopausal Women (2013)
- Jenkins N, Black M, Paul E, Pasco JA, Kotowicz MA, Schneider HG. Age-related reference intervals for bone turnover markers from an Australian reference population (2013)