Peptide intestinal vasoactif
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. Le peptide intestinal vasoactif (VIP) est un neuropeptide présent dans les systèmes nerveux central et périphérique et dans plusieurs organes, avec des effets vasodilatateurs et gastro-intestinaux décrits dans les études physiologiques. Le dosage plasmatique est surtout étudié dans le contexte de tumeurs sécrétant le VIP et de diarrhée sécrétoire, mais les limites de référence et les seuils publiés dépendent de la méthode et de la population.
À quoi sert cet examen
Le dosage du VIP peut contribuer à l’évaluation biologique d’une tumeur sécrétant le VIP lorsqu’il existe une diarrhée aqueuse sécrétoire et des anomalies hydro-électrolytiques compatibles; les publications cliniques décrivent le syndrome WDHA associant diarrhée aqueuse, hypokaliémie et achlorhydrie, sans que ces signes soient spécifiques [s1,s2,s3].
Une revue de la littérature pédiatrique a analysé 45 cas de tumeurs sécrétant le VIP publiés jusqu’au 31 décembre 2019; les deux cas de son centre avaient une élévation du VIP plasmatique, mais elle ne fournit pas d’intervalle de référence pédiatrique général [s1].
Valeurs de référence
| Population et type de valeur | Valeur | Contexte et méthode |
|---|---|---|
| Valeur de référence rapportée dans un cas clinique adulte [s2] | <75 pg/mL [s2] | Valeur indiquée comme normale dans un cas de VIPoma; ce repère clinique n’est pas un intervalle de référence universel [s2] |
Une plage publiée dans une étude de validation et une valeur de référence rapportée dans un cas clinique divergent; l’intervalle de référence de la méthode et du laboratoire qui réalisent le dosage prévaut, avec sa population et ses conditions préanalytiques [s2].
Seuils de décision et gravité
Dans une publication de cas, une concentration de VIP supérieure à 100 pmol/L était rapportée avec une référence inférieure à 30 pmol/L; ces valeurs appartiennent au contexte et à la méthode de cette publication et ne remplacent pas l’intervalle du laboratoire [s3].
La même publication rapporte comme concentrations fortement élevées dans son cadre une valeur supérieure à 200 pg/mL, équivalente à 148 pmol/L, et comme niveau pouvant faire suspecter le contexte clinique une valeur supérieure à 75 pg/mL, équivalente à 55 pmol/L; ces seuils ne sont pas des critères diagnostiques universels [s3].
Interprétation
Une élévation marquée du VIP est compatible avec une sécrétion tumorale de VIP dans les publications consacrées au VIPoma; les manifestations rapportées comprennent diarrhée aqueuse persistante, hypokaliémie, acidose métabolique et achlorhydrie, mais l’interprétation doit rester corrélée au contexte et à la méthode analytique [s1,s2,s3].
Dans un cas adulte de VIPoma, le VIP était à 940 pg/mL avec une valeur normale indiquée comme inférieure à 75 pg/mL; il s’agit d’une observation clinique et non d’une plage de référence générale [s2].
Facteurs qui faussent le résultat
Les concentrations de VIP peuvent varier avec la méthode de dosage, la population de référence, le tube et la gestion du plasma; le laboratoire doit donc appliquer ses propres instructions de prélèvement, conservation et intervalle de référence plutôt qu’une valeur générale [s2].
Sources
- Yeh P-J; Chen S-H; Lai J-Y; Lai M-W; Chiu C-H; Chao H-C; Chen S-H; Wu R-C; Wang C-J; Chen C-C. Rare Cases of Pediatric Vasoactive Intestinal Peptide Secreting Tumor With Literature Review: A Challenging Etiology of Chronic Diarrhea (2020)
- Farina DA; Krogh KM; Boike JR. Chronic Diarrhea Secondary to Newly Diagnosed VIPoma (2019)
- Lopes S; Alves M; Rodrigues P; et al.. Vasoactive Intestinal Peptide Tumor as the Cause of Persistent Diarrhea: A Diagnostic Challenge (2022)