Phénotypage Rhésus étendu

Examen biologique : Hématologie. Le phénotypage Rh étendu détermine par sérologie la présence ou l’absence des antigènes érythrocytaires Rh au-delà du seul antigène D, généralement C, c, E et e. Ces antigènes sont cliniquement importants en transfusion en raison de leur immunogénicité; le profil contribue à orienter la sélection de concentrés érythrocytaires compatibles chez les personnes exposées aux transfusions répétées ou ayant des alloanticorps.

À quoi sert cet examen

Le phénotypage Rh sérologique détecte les antigènes présents à la surface des globules rouges au moyen de réactifs antisérums; le phénotype étendu courant comprend les antigènes C, c, E et e en plus de l’évaluation de D. Ces antigènes sont cliniquement importants et peuvent susciter des anticorps pertinents pour la transfusion. [s2,s3,s1]

Il contribue à documenter le profil antigénique d’un patient et à guider la recherche de globules rouges antigène-négatifs ou appariés en cas d’alloanticorps érythrocytaires. [s3]
Il peut être demandé pour prévenir l’allo-immunisation chez les patients exposés à des transfusions chroniques, notamment dans la drépanocytose et d’autres hémoglobinopathies transfusion-dépendantes. [s4]
Chez les patients atteints de drépanocytose, l’ASH recommande un profil antigénique étendu par génotypage ou sérologie dès que possible, idéalement avant la première transfusion; elle recommande aussi l’appariement prophylactique Rh (C, E ou C/c, E/e) et K plutôt que le seul appariement ABO/RhD. [s4]
L’échantillon utilisé est du sang total; l’EDTA est indiqué pour le groupage Rh dans la référence NCBI. Les exigences locales de prélèvement et l’acceptabilité de l’échantillon sont celles du laboratoire exécutant. [s2]

Valeurs de référence

Résultat qualitatif attendu: antigène Rh recherché présent ou absent, d’après la réaction sérologique avec l’antisérum correspondant; l’agglutination indique une réaction positive et l’absence d’agglutination une réaction négative dans la méthode en tube décrite. Le compte rendu doit préciser le profil obtenu et la méthode du laboratoire. [s5]

Seuils de décision et gravité

Aucun intervalle de référence numérique ni seuil clinique universel n’est défini pour ce test qualitatif; l’interprétation suit les règles de la méthode et du laboratoire exécutant. [s3,s5]

Facteurs qui faussent le résultat

Une transfusion récente peut rendre le phénotype sérologique inexact, car les globules rouges du donneur peuvent coexister avec ceux du patient; l’ASH signale cette limite si le patient a été transfusé au cours des trois mois précédents. [s4]
Le génotypage peut être envisagé lorsque le phénotype sérologique est non fiable après transfusion ou lorsqu’une variante antigénique est suspectée; il prédit les antigènes couverts par la méthode moléculaire et ne remplace pas l’interprétation immunohématologique. [s4]
Les panels et plateformes ne couvrent pas nécessairement les mêmes antigènes: le panel Rh étendu C, c, E et e rapporté par une étude a été réalisé par agglutination en tube avec antisérums, tandis que les services transfusionnels peuvent proposer des panels sérologiques ou moléculaires plus larges. [s3,s5]

Sources

StatPearls Publishing. Rh Blood Group System (2023)
Practical-Haemostasis.com. The Rh blood group (2005)
Babita Raghuwanshi; Kanchan Ahuja; Garima Sharma; Kalpana Sharma; Meghna Singh; Aarti Yadav; Subhash Kumar; Pankaj K Sharma; Harish Chander; Devesh Dubey. The Distribution Patterns of Rhesus (Rh) Antigens (2024)
Stella T. Chou et al.; American Society of Hematology. American Society of Hematology 2020 guidelines for sickle cell disease: transfusion support (2020)
Canadian Blood Services. Serological best practices (2026)