Phosphatases alcalines osseuses
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. La phosphatase alcaline osseuse (BAP/BALP) est l’isoforme osseuse de la phosphatase alcaline et reflète l’activité biosynthétique des ostéoblastes. Elle peut contribuer à l’évaluation de maladies métaboliques osseuses à remodelage élevé et au suivi de certains traitements, mais elle ne constitue pas à elle seule un test de dépistage ou de diagnostic de l’ostéoporose; l’interprétation dépend de la méthode, de la population et du laboratoire.
À quoi sert cet examen
La BAP est une glycoprotéine présente à la surface des ostéoblastes; sa concentration sérique reflète l’activité de formation osseuse et le remodelage osseux. [s4]
Chez les personnes ayant une maladie rénale chronique avec trouble minéral et osseux, KDIGO indique que la PTH ou la BAP peuvent contribuer à évaluer l’atteinte osseuse, car des valeurs très élevées ou très basses prédisent un remodelage osseux sous-jacent; ce résultat reste à intégrer aux autres données cliniques et biologiques. [s1]
Valeurs de référence
Les valeurs de référence générales ne sont pas interchangeables entre méthodes. Les plages ci-dessous sont les intervalles propres à la méthode du laboratoire indiqué et ne remplacent pas l’intervalle communiqué par le laboratoire qui réalise le test. [s4]
Seuils de décision et gravité
KDIGO ne fournit pas, dans la recommandation consultée, de seuil numérique universel de BAP: seules des valeurs très élevées ou très basses sont décrites comme prédictives d’un remodelage osseux sous-jacent dans la maladie rénale chronique. [s1]
Interprétation
Une valeur basse doit être comparée à l’intervalle de référence de la méthode et à la population étudiée; les résultats exprimés en µg/L et ceux exprimés en U/L ne sont pas directement comparables. [s4]
Dans la maladie rénale chronique avec trouble minéral et osseux, une valeur très élevée peut prédire un remodelage osseux sous-jacent, sans constituer à elle seule un diagnostic de cause. [s1,s4]
Facteurs qui faussent le résultat
La BAP est mesurée par des méthodes différentes, notamment immunodosages et méthodes d’activité; des dosages en µg/L et en U/L existent et leurs résultats ne sont pas interchangeables. [s2,s4]
L’étude comparative de Roudsari et Mahjoub a trouvé une corrélation de 0,873 entre inhibition par phénylalanine et inactivation thermique, mais souligne que les conditions de température et de durée influencent fortement la méthode d’inactivation thermique. [s2]
Les dosages sériés doivent idéalement employer la même méthode et le même laboratoire, car la variabilité analytique et biologique modifie la différence considérée comme significative. [s3,s4]
Sources
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO CKD-MBD Quick Reference Guide (2022)
- Jila Masrour Roudsari; Soleiman Mahjoub. Quantification and comparison of bone-specific alkaline phosphatase with two methods in normal and Paget’s specimens (2012)
- Sunita Sardiwal; Caroline Gardham; Anne E. Coleman; et al.. Bone-specific alkaline phosphatase concentrations are less variable than those of parathyroid hormone in stable hemodialysis patients (2012)
- Etienne Cavalier; Patrick Delanaye; et al.. Bone markers and chronic kidney diseases (2018)