Potassium
Examen biologique : Biochimie générale et métabolisme. Dosage quantitatif du potassium sanguin, le plus souvent sur sérum, utile à l’évaluation de l’équilibre hydro-électrolytique, neuromusculaire et cardiaque. L’interprétation dépend de la méthode, de la matrice, de la pré-analytique et de l’intervalle du laboratoire exécutant; l’hémolyse et certaines anomalies cellulaires peuvent produire une pseudohyperkaliémie.
À quoi sert cet examen
- **Indications**: Bilan/suivi d’un déséquilibre hydro-électrolytique, d’une insuffisance rénale, hypertension, maladie cardiaque ou trouble surrénalien [s4].
- Surveillance d’un diabète, notamment acidocétose, perfusion IV, supplémentation potassique ou traitement influençant la kaliémie [s4].
- Investigation d’une faiblesse, paresthésies, crampes, arythmie ou signes compatibles avec hypo- ou hyperkaliémie [s4].
- Contrôle d’une valeur inattendue ou critique et recherche d’une pseudohyperkaliémie si discordante avec la clinique [s2].
**Préparation**: Aucune préparation spéciale n’est généralement requise pour le potassium seul; un jeûne peut être demandé pour d’autres analyses [s4]. Éviter l’exercice ou le serrage répété du poing avant le prélèvement, signaler médicaments et suppléments, et respecter les consignes du laboratoire pour prélèvement et transport [s4].
Le potassium est le principal cation intracellulaire et participe à l’excitabilité neuromusculaire, à la contractilité et au rythme cardiaques ainsi qu’à l’équilibre acido-basique [s4]. Le dosage recherche ou surveille une hypo- ou hyperkaliémie, notamment lors de maladie rénale, maladie cardiaque ou hypertension, diabète, trouble surrénalien, pertes digestives ou traitements influençant le potassium [s4]. Il ne donne pas à lui seul la cause ni le stock potassique total.
Valeurs de référence
| Intervalle | Limites | Matrice | Methode | Population | Source |
|---|---|---|---|---|---|
| 3,5–5,3 mmol/L | Intervalle propre à ce laboratoire; ne pas le fusionner avec celui d’un autre laboratoire [s1]. | Sérum | Non précisée dans le catalogue | Adulte | Exeter Clinical Laboratory |
| [s3] |
| Intervalle | Limites | Matrice | Methode | Population | Source |
|---|---|---|---|---|---|
| 3,4–6,0 mmol/L | Intervalle propre au catalogue; catégories d’âge à vérifier localement [s1]. | Sérum | Non précisée | Nouveau-né | Exeter Clinical Laboratory |
| 3,5–5,7 mmol/L | Âge exact non détaillé; ne pas extrapoler au prématuré ou à une autre méthode [s1]. | Sérum | Non précisée | Nourrisson | Exeter Clinical Laboratory |
| 3,5–5,0 mmol/L | Intervalle propre au catalogue Exeter [s1]. | Sérum | Non précisée | Enfant de 1 à 16 ans | Exeter Clinical Laboratory |
Seuils de décision et gravité
**Lecture du résultat**: Comparer le résultat à l’intervalle du laboratoire exécutant et vérifier unité, matrice, méthode et indice d’hémolyse [s1,s2]. Un intervalle de référence décrit une population; un seuil diagnostique est associé à une maladie; un seuil décisionnel déclenche une action; une cible thérapeutique est une valeur visée. Ils ne sont pas interchangeables [s3]. Une valeur anormale peut être associée à une hypo- ou hyperkaliémie mais ne prouve pas la cause; intégrer fonction rénale, diurèse, acidobase, médicaments, pertes, glycémie, magnésium, ECG et cinétique [s1,s4]. En cas de discordance clinique ou ECG, rechercher une pseudohyperkaliémie et répéter le prélèvement [s2].
Facteurs qui faussent le résultat
- L’hémolyse in vitro libère du potassium érythrocytaire et peut augmenter faussement le résultat; même une hémolyse faible peut être importante [s2].
- Prélèvement traumatique, petite aiguille, pression de seringue, prélèvement sur voie intraveineuse, délai prolongé, sérum sur caillot, nouvelle centrifugation et contamination par EDTA ou solution IV peuvent fausser le résultat [s1,s2].
- Une thrombocytose ou leucocytose importante peut causer une pseudohyperkaliémie; les cellules hématologiques fragiles sont particulièrement concernées [s2].
- L’exclusion électrolytique d’une hyperprotéinémie ou hyperlipidémie sévère peut abaisser artificiellement les électrolytes mesurés par certaines approches indirectes, y compris le potassium [s2].
- Le serrage-relâchement répété du poing juste avant ou pendant le prélèvement peut augmenter transitoirement le potassium [s4].
- **Limites**: Les intervalles publiés proviennent de laboratoires, populations et méthodes distincts; ils ne doivent pas être amalgamés ni appliqués comme norme congolaise [s1].
- Hémolyse, thrombocytose, leucocytose, hyperprotéinémie, hyperlipidémie, contamination et délai peuvent produire une pseudo-anomalie [s1,s2].
- Le seuil d’hémolyse et le rejet/commentaire du spécimen sont propres à la plateforme; l’absence d’indice d’hémolyse sur sang total ne garantit pas l’absence d’interférence [s2].
- Le potassium ne mesure ni le stock total ni directement la cause. Une même concentration peut avoir une gravité différente selon la rapidité d’installation, la fonction rénale, l’acidose et les traitements [s3].
Sources
- George Allen; Exeter Clinical Laboratory. Potassium (serum) (2021)
- Claire Knezevic; Kelsey Bennett; Johns Hopkins Department of Medicine High Value Care Committee. One Minute Guide to: Whole Blood Potassium (2019)
- Jamie S. Hirsch; Rushang Parikh; Safiya Richardson; Kevin R. Bock; Vipulbhai Sakhiya; Steven Fishbane; Kenar D. Jhaveri. Serum potassium laboratory reference ranges influence provider treatment behaviors for hyperkalemia (2020)
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Potassium Blood Test (2026)