Protéine C activité

À quoi sert cet examen

Le dosage mesure la fonction anticoagulante de la protéine C dans le plasma; les laboratoires utilisent principalement des méthodes chromogéniques ou des méthodes basées sur la coagulation [s1,s4].

• Rechercher un déficit en protéine C chez une personne ayant une thrombose inexpliquée ou une histoire familiale de thromboses [s2].
• Contribuer à l'évaluation d'une thrombophilie héréditaire ou acquise; un résultat isolé ne suffit pas à établir une thrombophilie, car des facteurs acquis et d'autres facteurs de risque doivent être pris en compte [s3,s4].
• Le dosage peut être proposé pour l'étude de membres de la famille d'une personne connue comme déficitaire et dans certaines évaluations de fausses couches répétées [s2].

Valeurs de référence

Ces valeurs publiées ne remplacent pas l'intervalle de référence du laboratoire local: la méthode, le réactif, la population et l'unité peuvent modifier l'interprétation; l'intervalle local fait foi [s2,s4].

Une étude multiculturelle menée à Londres a observé, chez les témoins noirs africains de la communauté, des concentrations de protéine C significativement plus basses que chez les témoins blancs [s7].

Cette étude ne fournit pas ici d'intervalle chiffré propre à une population vivant en Afrique subsaharienne; elle ne doit donc pas être utilisée pour remplacer l'intervalle du laboratoire local [s7].

Les intervalles adultes ne doivent pas être appliqués aux nourrissons ni aux enfants; la protéine C augmente progressivement après la naissance et peut ne pas atteindre les valeurs adultes même à l'adolescence [s1,s4].

Seuils de décision et gravité

Ces seuils décrivent des catégories de déficit rapportées dans une synthèse et ne sont ni un intervalle de référence universel, ni une valeur critique de laboratoire, ni une cible thérapeutique; ils doivent être confrontés à la méthode et aux références locales [s1,s3,s4].

Interprétation

• Un déficit héréditaire lié au gène PROC peut réduire la quantité de protéine C ou produire une protéine dont l'activité est diminuée [s1].
• Une baisse acquise est compatible notamment avec les antagonistes de la vitamine K, une carence en vitamine K, une maladie hépatique sévère, une coagulation intravasculaire disséminée ou certaines infections bactériennes chez l'enfant [s1,s2,s3].
• Une thrombose aiguë peut s’accompagner d’une baisse du taux de protéine C; ce contexte peut donc compliquer l’interprétation d’un résultat isolé [s2].
• Les nouveau-nés et les enfants ont physiologiquement des taux plus bas que les adultes; une valeur basse doit être comparée à une référence adaptée à l'âge [s3,s4].

• La protéine C augmente avec l'âge et pendant la grossesse selon MedlinePlus [s2].
• Dans l'étude iranienne d'adultes sains, la prise de contraceptifs oraux était associée à une augmentation des taux plasmatiques de protéine C [s5].
• Les anticoagulants oraux directs peuvent faussement augmenter le résultat d'une méthode basée sur la coagulation; l'effet dépend de la méthode et n'est pas attendu de la même façon avec l'essai chromogénique standard [s4].

Facteurs qui faussent le résultat

• La méthode compte: l'essai chromogénique est recommandé pour sa bonne spécificité, mais peut ne pas détecter certains rares déficits de type 2B; l'essai basé sur la coagulation peut les détecter, avec une spécificité moindre [s4].
• Un prélèvement partiellement coagulé peut faussement augmenter l'activité avec un essai chromogénique et la diminuer avec un essai basé sur la coagulation [s4].
• Les antagonistes de la vitamine K, la carence en vitamine K, la maladie hépatique, la coagulation intravasculaire disséminée et les anticoagulants oraux directs peuvent modifier le résultat; l'effet des anticoagulants oraux directs dépend de l'essai [s3,s4].
• Après une thrombose aiguë, la BSH recommande d'attendre au moins 3 mois d'anticoagulation avant d'évaluer les déficits des anticoagulants physiologiques, car les résultats plus précoces sont incertains [s3].
• L'âge, la grossesse, la population étudiée et la méthode analytique doivent être pris en compte; le laboratoire local doit interpréter le résultat avec ses propres références [s2,s4].

Sources

1. Gupta A; Patibandla S. Protein C Deficiency (2023)
2. MedlinePlus; U.S. National Library of Medicine. Protein C blood test (2025)
3. Arachchillage DJ et al.. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline (2022)
4. Cooper PC et al.. Recommendations for clinical laboratory testing for protein C deficiency, for the subcommittee on plasma coagulation inhibitors of the ISTH (2020)
5. Tabibian S et al.. Reference interval of antithrombin, protein C, and protein S activities in healthy adults in Iran, the effect of age, sex, oral contraceptive intake, and menopause (2022)
6. Sosothikul D et al.. Reference values for thrombotic markers in children (2012)
7. Jerrard-Dunne P et al.. Ethnic Differences in Markers of Thrombophilia: Implications for the Investigation of Ischemic Stroke in Multiethnic Populations: The South London Ethnicity and Stroke Study (2003)