Protéine liant le rétinol

À quoi sert cet examen

La RBP transporte le rétinol vers les tissus; l’étude historique consultée décrit une liaison rétinol–RBP en complexe 1:1 et l’association plasmatique de la RBP avec la transthyrétine [s1,s3].

Le dosage sérique/plasmatique peut être utilisé comme mesure substitutive du rétinol ou comme élément d’évaluation nutritionnelle; une étude chez des patients cirrhotiques rapporte une corrélation de la RBP plasmatique avec le rétinol plasmatique [s1].

Le dosage urinaire répond à une autre question: une excrétion accrue de RBP urinaire est décrite comme un indicateur de lésion ou de dysfonction du tubule proximal et peut être utilisée pour rechercher une atteinte tubulaire rénale [s6].

• Situations documentées dans les sources: évaluation nutritionnelle, recherche indirecte d’un statut en vitamine A et exploration d’anomalies tubulaires rénales, en distinguant le prélèvement sanguin du prélèvement urinaire [s1,s2,s6].

Valeurs de référence

L’intervalle de référence du laboratoire exécutant fait foi, car les populations, les matrices et les méthodes diffèrent; les valeurs ci-dessus sont présentées avec leur contexte d’origine [s1,s2].

Aucune étude d’intervalle de référence en Afrique subsaharienne n’a été retenue parmi les sources effectivement consultées; aucune plage locale n’est donc fournie [s1,s2,s4].

La conversion rapportée par l’étude est: concentration en mg/dL divisée par 2,061807 pour l’estimation en µmol/L [s2].

Seuils de décision et gravité

Dans une revue Cochrane, le seuil de 0,1 µmol/g a été évalué pour la RBP comparée à la dilution isotopique (RID): sensibilité groupée 50 % (IC95 % 33–67; 8 études; 30 participants) et spécificité 76 % (IC95 % 72–81; 8 études; 730 participants) [s4].

La même revue rapporte, au seuil de 0,07 µmol/g contre la RID, une sensibilité groupée de 45 % (IC95 % 31–59; 8 études; 47 participants) et une spécificité de 77 % (IC95 % 71–82; 8 études; 711 participants) [s4].

Ces seuils sont des seuils étudiés dans une revue diagnostique et non des seuils universels de décision; la certitude des preuves était faible pour les sensibilités et modérée pour les spécificités contre la RID [s4].

Interprétation

Dans l’étude consultée chez des patients cirrhotiques, une RBP sérique basse était associée à des manifestations oculaires de déficit en vitamine A; les auteurs relient la cirrhose à la malnutrition, à la malabsorption des vitamines liposolubles et à une capacité réduite de stockage hépatique [s1].

Une valeur basse peut être observée dans des contextes de production hépatique ou de statut nutritionnel altérés, mais la RBP ne doit pas être interprétée isolément: la maladie hépatique et le contexte clinique modifient le résultat [s1].

Dans l’insuffisance rénale chronique, l’article consulté décrit une hausse de la RBP avec ou sans hausse parallèle du rétinol; la filtration rénale diminuée et la réabsorption proximale modifiée peuvent conduire à une surestimation du rétinol estimé à partir de la RBP [s5].

Pour un prélèvement urinaire, une excrétion élevée de RBP est compatible avec une atteinte ou une dysfonction du tubule proximal; la page NHS cite notamment la néphrite tubulo-interstitielle, la toxicité de métaux lourds ou de médicaments néphrotoxiques et certaines atteintes glomérulaires ou vasculaires avec lésion tubulaire associée [s6].

Facteurs qui faussent le résultat

• La méthode influence le résultat: l’étude LC-MS/MS rapporte des différences avec une méthode néphélométrique commercialisée, notamment aux faibles concentrations [s2].
• Dans cette étude analytique, l’hémolyse a produit un biais négatif proportionnel; le plasma EDTA a montré une sous-récupération de 14 à 21 %, tandis que le sérum et le plasma hépariné au lithium différaient de moins de 10 % du sérum sans gel ni conservateur [s2].
• Une étude a utilisé des prélèvements sanguins après un jeûne nocturne; cette condition décrit son protocole et ne constitue pas une exigence universelle pour tous les dosages de RBP [s1].
• Les intervalles et les unités ne sont pas transposables sans vérifier la matrice, la méthode, la population et le laboratoire exécutant [s1,s2].

Sources

1. Mahmood K, Samo AH, Jairamani KL, Ali G, Talib A, Qazmi W. Serum Retinol Binding Protein as an Indicator of Vitamin A Status in Cirrhotic Patients with Night Blindness (2008)
2. Phipps WS et al.. Small Volume Retinol Binding Protein Measurement by Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry (2021)
3. Kanai M, Raz A, Goodman DS. Retinol-binding protein: the transport protein for vitamin A in human plasma (1968)
4. Gannon BM et al.. Selected laboratory-based biomarkers for assessing vitamin A deficiency in at-risk individuals (2025)
5. Auteurs non affichés dans l’extrait consulté. Reappraisal of serum retinol-binding protein as a surrogate marker for retinol and discovery of a novel retinol estimation formula (2024)
6. South Tees Hospitals NHS Foundation Trust. Retinol binding protein (2024)